胃腸外科與內(nèi)鏡中心專家聯(lián)合救治患者,。

飲酒引發(fā)大量血便

近日,，鄭先生在聚會(huì)后突然出現(xiàn)腹痛、腹脹的癥狀,，前后3次拉出了混有血凝塊的大便,。因自己有腸息肉病史，為了保險(xiǎn)起見,，鄭先生在妻子陪同下來到了暨大附一院就診,，經(jīng)急診積極處理后，他被收入消化內(nèi)科住院治療,。

住院后,，檢查都還未做完的鄭先生出現(xiàn)大血便情況，總量差不多有1000ml,，并逐步出現(xiàn)臉色蒼白,、四肢冰冷、出冷汗等休克的癥狀,，鄭先生被緊急送進(jìn)ICU搶救,。

經(jīng)過治療后，鄭先生出血暫時(shí)停止，隨后醫(yī)生為其進(jìn)一步檢查,。胃腸鏡檢查和CT檢查顯示,，盲腸和升結(jié)腸可見多個(gè)小憩室，但出血具體原因仍需排查,。

鄭先生病情穩(wěn)定后,，轉(zhuǎn)回消化內(nèi)科病房。但一天后,，鄭先生再次出現(xiàn)大量暗紅色血便,，含有血凝塊，血壓由120/80下降到85/55mmhg,，心率加快到110次/分,。消化內(nèi)科劉源強(qiáng)主任馬上聯(lián)系介入血管科和胃腸外科專家會(huì)診。

血管介入科專家決定先行血管造影并嘗試介入止血,，爭取以最小的代價(jià)給鄭先生帶來最大的效益,。急診介入手術(shù)很快完成，沒有發(fā)現(xiàn)明顯可疑出血點(diǎn),。此時(shí),，患者仍在排出暗紅色血液，當(dāng)天共約2000毫升,，只能通過外科手術(shù)來治療了,。

腔鏡腸鏡聯(lián)合救命

鄭先生很快送至手術(shù)室。經(jīng)過輸血補(bǔ)液措施,，鄭先生情況已相對穩(wěn)定,，由于腹腔鏡手術(shù)具有對腹腔探查更加清晰和徹底以及微創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)，胃腸外科楊景哥主任決定對患者進(jìn)行腹腔鏡探查手術(shù),。同時(shí),，內(nèi)鏡中心劉靜雯博士已就位，準(zhǔn)備術(shù)中同時(shí)行內(nèi)鏡檢查,。

手術(shù)中,，楊景哥在腹壁打了三個(gè)小孔，通過腹腔鏡進(jìn)行探查,，將胃和小腸反復(fù)探查兩次,，均沒發(fā)現(xiàn)明顯的腸腔內(nèi)積血、腫瘤或者憩室,。在探查結(jié)腸時(shí),，透過腸壁，看到腸腔內(nèi)大量積血,。初步判斷出血部位位于大腸,。但到底大腸哪個(gè)位置出血,，腹腔鏡下只能排除腫瘤，不能發(fā)現(xiàn)血管畸形,、黏膜糜爛或者小的憩室出血等問題,。而術(shù)中腸鏡，就是一個(gè)很好的輔助手段,。

楊景哥在末端小腸大約30cm的地方做個(gè)切口,，劉靜雯博士將腸鏡通過口子進(jìn)入腸腔，在盲腸升結(jié)腸見到多發(fā)小憩室,，直徑不超過1cm,，深度較深，沖洗后干凈,，但回復(fù)重新檢查,，總能看到新增鮮紅色血液。經(jīng)過一個(gè)多小時(shí)的術(shù)中腸鏡檢查,，最后明確出血部位是盲腸和升結(jié)腸的多發(fā)憩室。

出血部位明確,，接下來的腹腔鏡右半結(jié)腸切除術(shù)就很順利了,。楊景哥團(tuán)隊(duì)嫻熟地分離血管組織后切除腸管，切除右半結(jié)腸和末端60cm小腸,，在完全腹腔鏡下進(jìn)行小腸橫結(jié)腸吻合,，手術(shù)十分順利。

消化道癥狀需警惕

術(shù)后,，鄭先生精神狀態(tài)良好,，面色稍變紅潤，大便由原來的粘稠血便逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯猿尚魏稚蟊?，微?chuàng)手術(shù)傷口愈合快,，且沒有明顯的傷口疼痛感，不久便能下床活動(dòng)并開始進(jìn)全流飲食,，手術(shù)一周后便出院回家了,。

楊景哥表示，長期大量飲酒和不恰當(dāng)飲食對身體有比較嚴(yán)重的傷害,，尤其是影響胃腸道的健康,。此外，鄭先生有多年的高血壓及腸道息肉切除病史,，這與其生活習(xí)慣息息相關(guān),，高血壓可能會(huì)導(dǎo)致腸息肉切除后傷口的愈合不良，從而增加了憩室發(fā)生及出血的風(fēng)險(xiǎn),。

楊景哥提醒,，飲酒當(dāng)適量,，正所謂小酌怡情，大飲傷身,。此外,，在發(fā)現(xiàn)自己大便顏色、性狀等改變或有其他身體不適時(shí),，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī),，讓醫(yī)生作出專業(yè)的診斷和治療。