急性闌尾炎右下腹持續(xù)疼痛,，但不想開(kāi)刀手術(shù),，有其他辦法嗎？近日,，30歲的朱女士（化姓）在中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院接受內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù),，十余分鐘就解決了問(wèn)題，術(shù)后次日正常飲食,，辦理出院,。

糞石阻塞闌尾發(fā)炎

據(jù)了解，朱女士因右下腹反復(fù)疼痛,，在中山六院檢查后確診急性闌尾炎,。因正在備孕，不方便住院接受手術(shù),，她優(yōu)先考慮接受抗生素保守治療,，但用藥后腹痛癥狀沒(méi)有完全緩解，影響了日常工作,、生活,。

朱女士找到該院內(nèi)鏡外科主任郭學(xué)峰。在仔細(xì)了解朱女士病情后,，郭學(xué)峰主任認(rèn)為,，她的腹痛癥狀主要是由糞石阻塞闌尾管腔,、腔內(nèi)壓力上升，進(jìn)而導(dǎo)致闌尾水腫,、發(fā)炎,、化膿引起?？紤]到患者年輕,，體質(zhì)較好，有備孕計(jì)劃,，決定為其行內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術(shù)（ERAT）,。

郭學(xué)峰和團(tuán)隊(duì)成員討論后，為患者制定了完整細(xì)致的治療方案,，其中包括使用膽道子母鏡輔助麻醉腸鏡下的闌尾灌洗和糞石取出,。

手術(shù)按預(yù)定方案進(jìn)行，術(shù)中可見(jiàn)闌尾開(kāi)口明顯水腫并有膿液滲出,，屬于內(nèi)鏡下典型的闌尾炎表現(xiàn),。進(jìn)入子鏡后，觀(guān)察闌尾腔黏膜充血,、糜爛,、較多絮狀物漂浮，內(nèi)見(jiàn)多個(gè)糞石,，推斷是患者腹痛的主要原因,。

內(nèi)鏡下視野,。  受訪(fǎng)者供圖

郭學(xué)峰團(tuán)隊(duì)多次使用甲硝唑溶液進(jìn)行沖洗，清洗充滿(mǎn)膿液和黏稠液體的闌尾腔,，并通過(guò)取石網(wǎng)籃取出糞石,。反復(fù)觀(guān)察闌尾腔確認(rèn)沒(méi)有殘留糞石后，手術(shù)結(jié)束,。

患者術(shù)后立即感到腹痛緩解,，第二天可以正常飲食，辦理出院,。

內(nèi)鏡治療保留功能

據(jù)介紹,，闌尾位于右下腹部，外觀(guān)似一條細(xì)長(zhǎng)的小尾巴,，是人體消化器官和淋巴器官,，具有一定的消化和免疫功能。因闌尾管腔細(xì)長(zhǎng),，各種原因可造成管腔阻塞,，繼而出現(xiàn)細(xì)菌感染,、移位等。

急性闌尾炎是最常見(jiàn)的外科急腹癥,，典型的臨床表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛,，伴有惡心、嘔吐,、腹瀉等胃腸道癥狀,，感染嚴(yán)重時(shí)可伴發(fā)熱,、乏力等全身癥狀,。慢性闌尾炎主要表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)右下腹疼痛或隱痛不適，多數(shù)有反復(fù)急性發(fā)作的病史,。

當(dāng)提到闌尾炎時(shí),，大多數(shù)人首先想到的是手術(shù)切除。臨床觀(guān)察,，闌尾炎容易復(fù)發(fā),，選擇抗生素保守治療后再次就診率和住院治療率均較高，1年內(nèi)復(fù)發(fā)率為5％-27％,，尤其當(dāng)存在闌尾糞石時(shí),，抗生素保守治療并不理想。

郭學(xué)峰主任表示,，對(duì)于畏懼外科手術(shù)的急性闌尾炎患者,，內(nèi)鏡下治療成為新選擇。通過(guò)內(nèi)鏡插入回盲部,，進(jìn)行診斷,、插管、沖洗,、糞石取出,、擴(kuò)張狹窄闌尾腔，以及引流膿液等多種治療手段治療闌尾炎,。此外,，腸鏡也可用于進(jìn)行大腸檢查，進(jìn)行腫瘤篩查等,，一旦發(fā)現(xiàn)病變,，可同時(shí)處理。

ERAT具有緩解疼痛迅速,、無(wú)須開(kāi)刀,、快速康復(fù)、完整保留闌尾功能等諸多優(yōu)點(diǎn),。通?；颊咝g(shù)后1-3天就可以正常進(jìn)食,，是一種安全、費(fèi)用較低的微創(chuàng)治療方式,。膽道鏡輔助ERAT手術(shù),，可以更準(zhǔn)確地診斷闌尾炎，在直視下完成沖洗,、取石等操作,，避免沖洗及糞石取出不徹底，降低復(fù)發(fā)及漏診率,，同時(shí)避免放射線(xiàn)造影對(duì)醫(yī)生,、患者的影響，也適用于孕婦等特殊人群治療,。

【記者】江玲

【通訊員】張婷婷 戴希安 簡(jiǎn)文楊