近日,，中共中央辦公廳,、國務院辦公廳印發(fā)《關于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的意見》（下稱《意見》），明確了醫(yī)療衛(wèi)生服務體系改革發(fā)展的目標,、方向和舉措,，旨在推動醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展方式轉向更加注重內涵式發(fā)展、服務模式轉向更加注重系統(tǒng)連續(xù),、管理手段轉向更加注重科學化治理,，建設中國特色優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。
發(fā)展壯大農村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生隊伍
為提升衛(wèi)生健康人才能力,，《意見》提出,，要發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，把工作重點放在農村和社區(qū),。加大基層,、邊遠地區(qū)和緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)扶持力度，縮小城鄉(xiāng),、地區(qū),、專業(yè)之間人才配置差距。
在推進農村衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)方面,，落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師服務基層制度,，鼓勵醫(yī)師到基層、邊遠地區(qū),、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機構多點執(zhí)業(yè),。激勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學歷教育、考取執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格,，推進助理全科醫(yī)生培訓,。
在創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才使用機制方面，加強縣域醫(yī)療衛(wèi)生人才一體化配備和管理,，有條件的地方可通過縣管鄉(xiāng)用和鄉(xiāng)聘村用等方式,，提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生崗位吸引力。
優(yōu)化設置村（社區(qū)）衛(wèi)生室（站）
《意見》提出,，要強化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網底,。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心規(guī)范化建設，發(fā)展社區(qū)醫(yī)院,，健全臨床科室設置和設備配備,，增強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院二級及以下常規(guī)手術等醫(yī)療服務能力。
根據人口分布情況,，優(yōu)化設置社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室,，建設中心村衛(wèi)生室,，對人口較少的村可通過巡回醫(yī)療、鄰（聯(lián)）村延伸服務,、上級醫(yī)療衛(wèi)生機構駐村服務等方式,，方便群眾看病就醫(yī)。
推進縣域醫(yī)共體建設
《意見》提出,，要推進縣域醫(yī)共體建設,，并突出縣級醫(yī)院的縣域龍頭地位。
以縣域為單位,，推進緊密型縣域醫(yī)共體建設,，實行縣鄉(xiāng)一體化和醫(yī)療衛(wèi)生鄉(xiāng)村一體化管理，推動基層檢查,、上級診斷和檢查檢驗結果互認,。加強醫(yī)共體內部和醫(yī)共體間床位、號源,、設備的統(tǒng)籌使用建立責任,、管理、服務,、利益共同體。
加強縣級醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院,，下同）臨床?？坪凸芾砟芰ㄔO，強化縣級醫(yī)院公共衛(wèi)生服務職能,。發(fā)展急診科,、婦產科、兒科,、重癥醫(yī)學科,、中醫(yī)科、精神科,、老年醫(yī)學科,、康復醫(yī)學科、感染性疾病科等學科,，提升腫瘤,、心腦血管疾病等重大疾病診療能力，鼓勵依托現有資源建立相關?？茖２≈行?。統(tǒng)籌推進醫(yī)療人才組團式幫扶國家鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣醫(yī)院工作。通過多種方式加強三級公立醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院建設,。
完善網格化基層疾病預防控制網絡
《意見》提出,，要推進體系整合,，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構之間的分工合作。以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為主要平臺,，建立以全科醫(yī)生為主體,、全科專科有效聯(lián)動,、醫(yī)防有機融合的家庭醫(yī)生簽約服務模式,，提供綜合連續(xù)的公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療和健康管理服務,。引導二級及以上醫(yī)院全科醫(yī)生作為家庭醫(yī)生或加入基層家庭醫(yī)生團隊,，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供簽約、診療等服務,。
在加強防治方面,，建立社區(qū)疾病預防控制片區(qū)責任制，完善網格化的基層疾病預防控制網絡,。
在促進醫(yī)養(yǎng)結合方面,，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構支持老年人醫(yī)療照護、家庭病床,、居家護理等服務,。
在促進中西醫(yī)結合方面，深入開展重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作,。實施中醫(yī)藥康復服務能力提升工程,。支持有條件的中醫(yī)醫(yī)院牽頭建設醫(yī)療聯(lián)合體，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)館建設,。
深化體制機制改革
《意見》提出深化體制機制改革,，包括政府投入機制、服務購買機制,、人事制度,、薪酬制度等，提升動力,，推進治理科學化,。
在健全服務購買機制方面，完善“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務,、上門提供醫(yī)療服務等收費政策,。推進醫(yī)保支付方式改革，完善多元復合式醫(yī)保支付方式,。健全符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式,。探索對緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實行總額付費，加強監(jiān)督考核，實行結余留用,、合理超支分擔,。逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供的服務在醫(yī)療服務總量和醫(yī)保基金支付中的占比,。建立長期護理保險制度,。
在完善編制和人事制度方面，合理制定并落實公立醫(yī)療衛(wèi)生機構人員編制標準,，建立動態(tài)核增機制,。推動醫(yī)療聯(lián)合體內公立醫(yī)療衛(wèi)生機構編制分別核定、統(tǒng)籌使用,，人員統(tǒng)一招聘和管理,。改革公立醫(yī)院崗位管理制度，優(yōu)化基層醫(yī)務人員招聘標準和程序,。
在深化薪酬制度改革方面,，落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求,，建立健全適應醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度,。全面深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。合理核定專業(yè)公共衛(wèi)生機構績效工資總量和水平,，切實保障公共衛(wèi)生醫(yī)師待遇,。醫(yī)療機構公共衛(wèi)生科室人員收入不低于所在醫(yī)療機構人員平均工資水平，探索建立相應津貼補貼制度,。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資政策,，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資總量和水平。落實基層符合條件的高層次人才工資分配激勵政策,。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障工作,。
【記者】林伊晴
【來源】南方農村報