11月8日,，廣東省衛(wèi)生健康委等六部門聯(lián)合印發(fā)《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點工作任務(wù)》（以下簡稱《任務(wù)》）,，從“促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容與均衡布局，構(gòu)建有序就醫(yī)和診療新格局”等六個方面,，提出了持續(xù)提升地市和縣級醫(yī)療服務(wù)水平,、提高農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、深化公立醫(yī)院薪酬制度改革等21項醫(yī)改重點工作任務(wù),。

城市三甲醫(yī)院“組團式”幫扶113家縣級醫(yī)院

在促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容與均衡布局,，構(gòu)建有序就醫(yī)和診療新格局方面，《任務(wù)》提出要持續(xù)提升地市和縣級醫(yī)療服務(wù)水平,，深入實施73家城市三甲醫(yī)院“組團式”幫扶113家縣級醫(yī)院，探索實施全省分片區(qū)協(xié)作幫扶,，加強縣級醫(yī)院臨床專科能力建設(shè)，開展縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力評估,。還將指導(dǎo)廣州,、韶關(guān)等7個地市扎實推進安寧療護試點，提升安寧療護服務(wù)能力,。

《任務(wù)》還提出要提高農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,，制訂進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展、進一步加強村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的政策措施,；以縣為單位每5年動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量,，盤活用好存量編制；拓展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院康復(fù)醫(yī)療,、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,、安寧療護等服務(wù)功能，合理發(fā)展社區(qū)醫(yī)院,。

促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,，落實“百千萬工程”部署

《任務(wù)》還提出持續(xù)開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動，達到國家推薦標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心總數(shù)力爭達400家,；完善縣域巡回醫(yī)療和派駐服務(wù)工作機制,，保障農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋；完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù),，建立二,、三級綜合醫(yī)院醫(yī)師下沉參與基層家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作機制，緊密型醫(yī)療聯(lián)合體牽頭醫(yī)院原則上要將至少30%的門診號源、1/4的住院床位向家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)下沉,，經(jīng)基層轉(zhuǎn)診的簽約居民可優(yōu)先就診,、檢查及住院；實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項目創(chuàng)建行動,，創(chuàng)建國家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣（市,、區(qū)）和國家級、省級示范機構(gòu),。

《任務(wù)》在第四項工作任務(wù)“完善促進分級診療的運行機制”提出,，要落實“百縣千鎮(zhèn)萬村高質(zhì)量發(fā)展工程”，實施新一輪基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力提升五年（2023-2027年）行動計劃,。要求對緊密型縣域醫(yī)共體實行醫(yī)?；鹂傤~付費，鼓勵緊密型醫(yī)療聯(lián)合體建立藥品聯(lián)動管理機制,，支持高水平醫(yī)院與緊密型醫(yī)聯(lián)體建立業(yè)務(wù)協(xié)作機制,，強化縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化管理。此外還明確將定期通報各地落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“公益一類財政供給,、公益二類績效管理”情況,，深入推進基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)建設(shè)。

推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分配改革,，發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊伍

在深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革,，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展方面，《任務(wù)》還提出深化公立醫(yī)院薪酬制度改革,，提出完善公立醫(yī)院薪酬水平?jīng)Q定機制,，合理核定區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院薪酬總量，統(tǒng)籌推進縣域醫(yī)共體及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分配改革,。

為發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊伍,，《任務(wù)》提出，實施衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)強基工程,，持續(xù)通過定向培養(yǎng),、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、對口幫扶,、專項招聘等措施,，“一縣一策”解決基層人才短缺問題，年內(nèi)培養(yǎng)訂單定向醫(yī)學(xué)生2360人,、全科醫(yī)生3000人,、住院醫(yī)師（含中醫(yī)、專碩研究生）1萬人,；保障全科醫(yī)生薪酬待遇,，與當(dāng)?shù)乜h區(qū)級公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接,；優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)，重點向全科醫(yī)生傾斜,。

此外還將實施“萬名醫(yī)師下鄉(xiāng)”計劃,，持續(xù)推進“百名衛(wèi)生首席專家下基層”計劃，開展帶教名醫(yī)“滾雪球”項目,，遴選一批省級帶教名醫(yī)“手把手”帶教一批粵東粵西粵北地區(qū)基層中青年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才,；全面實行執(zhí)業(yè)醫(yī)師服務(wù)基層制度；組織對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)護士開展老年人常見病,、多發(fā)病和心理護理等專業(yè)培訓(xùn),。

健全防范化解因病返貧致貧長效機制，完善生育支持政策

而在促進多層次醫(yī)療保障有序銜接,，穩(wěn)步提高醫(yī)療保障水平方面,，《任務(wù)》在第十一項工作任務(wù)“推動多層次醫(yī)療保障有序銜接”中提出，完善大病保險和醫(yī)療救助制度,，健全防范化解因病返貧致貧長效機制,，合力減輕大病患者醫(yī)療費用負擔(dān)；完善異地就醫(yī)結(jié)算體系,，健全線上線下多渠道備案服務(wù),、鞏固住院費用跨省直接結(jié)算成果；加強跨省門診慢特病直接結(jié)算和省內(nèi)跨市生育醫(yī)療費用直接結(jié)算,，完善異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。

此外,，在“進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,，強化信息化與人才資源支撐”方面，《任務(wù)》提出要完善生育支持政策體系,，推進“出生一件事”集成化辦理,，為50萬名適齡婦女提供一次免費乳腺癌、宮頸癌篩查,，為64萬名孕婦提供地中海貧血,、唐氏綜合征等免費產(chǎn)前篩查。

【記者】李國華

【來源】南方農(nóng)村報