發(fā)現(xiàn)乳房腫塊15年不理會,，直至腫瘤增大如西瓜,，破潰流膿,，躺在床上生活不能自理,。近日,，中山大學附屬第六醫(yī)院收治了一名罹患乳腺巨大腫瘤的患者,，乳腺外科,、肝膽外科,、胸外科團隊協(xié)作,，小心剝離切除了重達24斤的腫瘤,，術后病理顯示良性葉狀腫瘤。
手術切除的乳腺腫瘤最大直徑45厘米,，重達24斤,。家住廣州荔灣的徐女士今年41多歲，說起這個巨大的腫瘤,，她自己都感到不可思議,。早在15年前，她就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)右側乳房腫塊,，當時是產(chǎn)后第三年,，腫瘤約2厘米，蠶豆大小,，因沒有任何不舒服的感覺,，她就沒當一回事，自行涂抹精油進行保養(yǎng),。兩年前,，徐女士發(fā)現(xiàn)乳房腫塊開始迅速增大，很快出現(xiàn)局部壞死,、潰爛,、流膿、發(fā)臭,，巨大腫瘤導致她無法坐立與行走,，自半年前開始只能整天臥床，精神,、睡眠,、食欲極差，消瘦非常明顯。患者病痛難忍,，精神壓力巨大,，輾轉多家醫(yī)院均被告知無手術機會。一家人心灰意冷,，后經(jīng)人推薦找到中山大學附屬第六醫(yī)院乳腺外科李海燕主任,。入院時，徐女士右側乳腺腫瘤最大直徑已達50cm,，伴潰破,、感染，重度貧血,，低蛋白血癥,。經(jīng)完善彩超、CT等檢查,，乳腺超聲提示右側乳腺巨大實性腫瘤,，不排除惡性可能。胸部CT提示右側乳腺見一巨大軟組織密度腫塊影,，大小約318x120x425mm,。PET-CT檢查未見腫瘤轉移。予行腫物活檢,，病理考慮葉狀腫瘤,。該院多學科專家聯(lián)合會診反復討論后，一致認為切除腫瘤的風險極高,，但為了讓病患能存活下來，手術勢在必行,。李海燕主任介紹,，患者若不及時手術切除，可能因瘤體進一步增大而壓迫胸腔,、腹腔臟器,，導致受壓臟器功能衰竭，更嚴重的,，腫瘤破裂可引發(fā)大出血,，危及生命。多學科專家會診決定,，因患者一般情況較差,，在給予每日創(chuàng)面換藥、抗感染,、糾正貧血,、低蛋白血癥及其他對癥支持后，再行右乳巨大腫瘤切除術。經(jīng)充分的術前準備,，醫(yī)院乳腺外科主任李海燕,、肝膽外科主任萬云樂、胸外科主任廖洪映等多學科專家組成手術團隊,，在麻醉科靳三慶主任團隊的保駕護航下,，經(jīng)消毒后，以無菌標本袋包裹患者腫瘤破潰創(chuàng)面,，全程固定腫物,，在距離腫瘤基底部2厘米處于腫瘤表面取環(huán)繞瘤體的切口，緊貼皮膚真皮層游離腫物表面皮瓣,，游離過程中遇多處粗大迂曲的靜脈血管,，均仔細縫扎止血。經(jīng)過近3.5個小時的“抽絲剝繭”,，最終順利切除巨大腫瘤,，解除危機。“從醫(yī)這么多年,，第一次見到如此巨大的腫瘤,。患者攝入的營養(yǎng),，全都供給了這個龐然大物了,。”當腫瘤完整取出,，在場的所有醫(yī)護人員都十分驚訝,，連主刀醫(yī)生李海燕都不由發(fā)出感嘆。術后病理學檢查結果顯示,，右乳腫瘤大小45x29x37cm,，鏡下組織學表現(xiàn)為腫瘤細胞梭型彌漫浸潤，輕-中度異性,，考慮為良性腫瘤,，傾向良性葉狀腫瘤可能性大。據(jù)了解,，乳腺葉狀腫瘤起源于間葉組織,，分良性、交界性和惡性葉狀腫瘤,，臨床上大部分為良性腫瘤,。在亞洲國家，乳腺葉狀腫瘤患者的平均年齡在25～30歲,，常表現(xiàn)為迅速增長的無痛性單發(fā)腫瘤,，增大速度與惡性程度不一致,，且較少出現(xiàn)胸壁固定。但葉狀腫瘤局部復發(fā)率較高,，手術治療后仍需密切隨訪,。李海燕主任提醒，乳腺腫瘤最常見的臨床表現(xiàn)為局部無痛性腫塊,，女性朋友不要有僥幸心理,，每年都應該定期體檢篩查，一旦發(fā)現(xiàn)乳房腫瘤的蛛絲馬跡,，包括皮膚的發(fā)紅濕疹,、橘皮樣改變、乳房腫塊,、乳頭溢液等,，應當及時到正規(guī)醫(yī)院的乳腺外科就診。
