茂名的初夏，荔枝林綿延如海,，果實(shí)綴滿(mǎn)枝頭。

在人們忙著感受豐收的喜悅時(shí),，化州市平定鎮(zhèn),，72歲的李伯突然心臟不適，到村衛(wèi)生站就診,，村醫(yī)梁醫(yī)生懷疑是冠心病急性發(fā)作,，立刻開(kāi)啟遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，將心電圖實(shí)時(shí)傳輸至70公里外的茂名市人民醫(yī)院胸痛中心,，隨后將李伯送往鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)一步搶救,。15分鐘后，省級(jí)心內(nèi)科專(zhuān)家通過(guò)5G會(huì)診平臺(tái)在線(xiàn)指導(dǎo),，李伯順利完成溶栓治療,。

一場(chǎng)與死神的遭遇戰(zhàn)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就平穩(wěn)度過(guò)危機(jī),，離不開(kāi)茂名市在深化醫(yī)改工作中的積極探索之一,，“五級(jí)聯(lián)動(dòng)”多層次醫(yī)療支持體系建設(shè)，而這也成為廣東省衛(wèi)生健康“百千萬(wàn)工程”惠澤民生的生動(dòng)注腳,。

近年來(lái),，在茂名市委、市政府,、市衛(wèi)生健康局支持下,，由廣東省人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“省醫(yī)”）牽頭，茂名市人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“茂名人醫(yī)”）作為承上啟下的樞紐,，向上對(duì)接省級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,，向下通過(guò)“組團(tuán)式”幫扶電白區(qū)人民醫(yī)院,、“百千萬(wàn)工程”幫扶9間典型鎮(zhèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、技術(shù)指導(dǎo)31家醫(yī)聯(lián)體成員單位等方式,，深度賦能基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，構(gòu)建起“省—市—區(qū)—鎮(zhèn)—村”五級(jí)聯(lián)動(dòng)的服務(wù)體系，不斷提升基層醫(yī)療服務(wù)能力,，讓老百姓就近享有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),。

這是另一種形式上的豐收，同樣帶給群眾滿(mǎn)滿(mǎn)的獲得感,。

體系重塑：從遠(yuǎn)方到身邊

近年來(lái)，廣東省委,、省政府把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置,，將推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和均衡布局作為“百千萬(wàn)工程”其中一個(gè)重要內(nèi)容，推動(dòng)市域內(nèi),、縣域內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源梯次下沉,，奮力破解城鄉(xiāng)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展的不均衡不充分問(wèn)題。省醫(yī)率先提出并在茂名市踐行的“五級(jí)聯(lián)動(dòng)”就是具體實(shí)踐之一,。

這是一套鏈?zhǔn)綆头鲶w系,。省醫(yī)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌調(diào)度優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，向茂名人醫(yī),、電白區(qū)人民醫(yī)院（省醫(yī)粵西醫(yī)院）選派專(zhuān)家擔(dān)任院領(lǐng)導(dǎo),、學(xué)科帶頭人，茂名人醫(yī)則向省醫(yī)粵西醫(yī)院,、沙瑯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院等派駐專(zhuān)家團(tuán)隊(duì),，省醫(yī)粵西醫(yī)院也繼續(xù)推動(dòng)資源下沉至鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，后者則下沉指導(dǎo)村衛(wèi)生站公共衛(wèi)生服務(wù)等工作,，整個(gè)幫扶協(xié)作宛如一張網(wǎng)絡(luò),，因地制宜、各盡其責(zé),、高效聯(lián)動(dòng),，最終探索打造一個(gè)“五級(jí)聯(lián)動(dòng)”的醫(yī)療生態(tài)圈。

在這個(gè)體系的建設(shè)中,，茂名人醫(yī)也擔(dān)當(dāng)起主力軍的作用——打鐵還需自身硬,，近年來(lái)，該院不斷強(qiáng)化學(xué)科建設(shè),，深化多學(xué)科協(xié)作（MDT）,，推動(dòng)技術(shù)創(chuàng)新、管理創(chuàng)新,，不斷解鎖醫(yī)院發(fā)展硬實(shí)力,。同時(shí),，用好和省醫(yī)共建高水平醫(yī)院的契機(jī)，合作搭建起一體化診療聯(lián)盟,，成功突破多項(xiàng)高難度技術(shù),，推動(dòng)整體實(shí)力進(jìn)一步躍升。

“我們合力推進(jìn)常駐幫扶與柔性幫扶雙輪驅(qū)動(dòng),，為茂名打造沒(méi)有圍墻的醫(yī)療聯(lián)合體,。”據(jù)省醫(yī)長(zhǎng)期駐點(diǎn)幫扶專(zhuān)家侯寶華介紹,，除他本人擔(dān)任肝膽胰外科學(xué)科帶頭人外,，省醫(yī)骨外科、泌尿外科,、肺外科,、乳腺科、心臟外科及病理科等核心科室也分別派出對(duì)應(yīng)專(zhuān)家進(jìn)駐茂名人醫(yī),，擔(dān)任執(zhí)行主任,，并深度參與醫(yī)院管理，推動(dòng)該院在疑難重癥診療能力上實(shí)現(xiàn)躍升,。

柔性幫扶同步發(fā)力,。省醫(yī)肺外科、耳鼻咽喉頭頸外科,、骨科,、乳腺外科、心外科,、泌尿外科,、中醫(yī)科等專(zhuān)家定期到茂名人醫(yī)坐診、查房,、手術(shù),、帶教，將省醫(yī)先進(jìn)的醫(yī)療理念和技術(shù)帶到茂名,，技術(shù)與資源層層扎實(shí)下沉,。

因乳腺癌術(shù)后乳房缺失的陳女士（化名）就是最有力的例證，兩年前外院術(shù)后造成的身體殘缺與心理創(chuàng)傷,，如影隨行,，困擾著她的生活。日前,，她在茂名人醫(yī)乳腺科聯(lián)合手足顯微外科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的幫助下,，通過(guò)三維重建及CTA技術(shù)精準(zhǔn)定位，實(shí)施了“腹壁下動(dòng)脈穿支皮瓣乳房重建術(shù)”（DIEP）,。在經(jīng)歷兩年的痛苦后,，茂名人醫(yī)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為她乳房實(shí)現(xiàn)功能與形態(tài)雙重修復(fù),。她或許并不知道，這是乳腺癌治療最新攻克的天花板級(jí)難題之一,，但她重新綻放的幸福感,，每一個(gè)見(jiàn)到她的人都能清晰感受。

▲陳女士（化名）順利康復(fù)出院，用錦旗表達(dá)對(duì)茂名人醫(yī)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的感激之情

同樣的幸福感,，也發(fā)生在電白的省醫(yī)粵西醫(yī)院,。在省醫(yī)、茂名人醫(yī)派駐的婦科腫瘤專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下,，該院通過(guò)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),，先后完成了首例高齡患者卵巢惡性腫瘤切除、超胖患者巨大卵巢囊腫切除等當(dāng)?shù)貏?chuàng)紀(jì)錄的手術(shù),。

“過(guò)去,，遇到這類(lèi)四級(jí)手術(shù),，我們需要把患者轉(zhuǎn)診到茂名甚至廣州,，現(xiàn)在我們不僅能獨(dú)立開(kāi)展，還帶出了一支能夠熟練配合的本地團(tuán)隊(duì),?！笨浦魅螀清锌诮ⅰ皩?dǎo)師制+標(biāo)準(zhǔn)化診療路徑”后,，該院婦科2024年第四季度四級(jí)手術(shù)占比達(dá)11.36%,，較前三個(gè)季度平均值翻了一番。

這樣的賦能在沙瑯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院也得到鮮活印證——聚焦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未來(lái)發(fā)展需求,，茂名人醫(yī)創(chuàng)新推出“5+3+N”幫扶機(jī)制,，即每周5天駐點(diǎn)專(zhuān)家坐診、3次教學(xué)查房,、N個(gè)遠(yuǎn)程教學(xué)模塊,。“進(jìn)駐后,，我們迅速進(jìn)入角色,，助力當(dāng)?shù)亻_(kāi)展了首例經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)等系列新術(shù)式，填補(bǔ)了基層技術(shù)空白,。而后者則繼續(xù)派出專(zhuān)家下沉至尚塘村等衛(wèi)生站作技術(shù)指導(dǎo),、公共衛(wèi)生服務(wù)?！迸神v沙瑯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的幫扶隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)郭春云說(shuō),，一場(chǎng)微創(chuàng)手術(shù)的革命正在這里發(fā)生,。

技術(shù)深耕：從“輸血”到“造血”

傳統(tǒng)醫(yī)療幫扶常面臨“合作結(jié)束，發(fā)展停滯”“專(zhuān)家一走,，技術(shù)斷層”的困境,。為此，省醫(yī)與茂名人醫(yī)共建高水平醫(yī)院的發(fā)展藍(lán)圖中,，變“輸血”為“造血”始終是核心命題,。

2023年，省醫(yī)肝膽胰外科專(zhuān)家侯寶華來(lái)到茂名,，出任茂名人醫(yī)院長(zhǎng),。除了管理上的作為，他還帶來(lái)了兩項(xiàng)外科發(fā)展的關(guān)鍵布局：一是將省醫(yī)的微創(chuàng)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)體系引入茂名,，二是推動(dòng)全腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)等關(guān)鍵技術(shù)創(chuàng)新改良,。

每一個(gè)做法都是為了推動(dòng)新技術(shù)在茂名落地生根。

84歲的王奶奶因腹部持續(xù)疼痛,、食欲下降到茂名人醫(yī)就診,，被確診為胰腺癌。面對(duì)“癌中之王”和多病伴身的情況,，醫(yī)院立即啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診,，制定了腹腔鏡下全胰十二指腸切除+脾切除術(shù)的治療方案。

這種手術(shù)方法能夠徹底地清除病灶,，但也伴隨著極高的手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn),，因此被譽(yù)為普外科手術(shù)中的“珠穆朗瑪峰”。經(jīng)過(guò)充分準(zhǔn)備,，手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的技術(shù)和默契配合,，順利完成粵西首例腹腔鏡下全胰十二指腸切除術(shù)。

這一次成功填補(bǔ)了微創(chuàng)領(lǐng)域的空白,，也標(biāo)志著該院腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)向前邁出關(guān)鍵一步,，可以為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更多元的診療服務(wù),?！昂钤洪L(zhǎng)改進(jìn)了手術(shù)的關(guān)鍵核心技術(shù)，使得治療更規(guī)范,，患者術(shù)后并發(fā)癥減少,，恢復(fù)更快?！泵酸t(yī)肝膽胰外科主任邱澤成說(shuō),。他向記者播放的手術(shù)視頻顯示：在侯寶華指導(dǎo)下，團(tuán)隊(duì)通過(guò)3D腹腔鏡系統(tǒng)，以毫米級(jí)精度完成直徑僅3毫米的胰管吻合,。如履薄冰,，又胸有成竹。

▲茂名人醫(yī)院長(zhǎng)侯寶華（中）為患者施行高難度的腹腔鏡下全胰十二指腸切除術(shù)

茂名人醫(yī)不僅對(duì)上接得住技術(shù)下沉,，對(duì)內(nèi)推得動(dòng)技術(shù)革新,，也愿意投注心血，確保技術(shù)下沉的漣漪持續(xù)擴(kuò)散,。

去年11月,，在茂名“省醫(yī)—茂名五級(jí)聯(lián)動(dòng)”醫(yī)療幫扶項(xiàng)目啟動(dòng)后，茂名人醫(yī)按照1:1的比例,，向省醫(yī)粵西醫(yī)院派駐5名常駐專(zhuān)家,，涵蓋骨科、胸外科,、腫瘤科等多個(gè)專(zhuān)業(yè),。

僅2024年，幫扶團(tuán)隊(duì)就累計(jì)診療2093人次,，實(shí)施手術(shù)300臺(tái),，成功開(kāi)展6項(xiàng)新技術(shù)新項(xiàng)目......

他們創(chuàng)新推出“省醫(yī)技術(shù)輸入—市級(jí)轉(zhuǎn)化培育—基層能力反哺”的三級(jí)跳模式。以腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)為例：省級(jí)專(zhuān)家駐點(diǎn)茂醫(yī)帶教,，手把手傳授腹腔鏡操作技巧,；市級(jí)導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)開(kāi)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)流程，將復(fù)雜技術(shù)逐一拆解,，形成可行性操作指南,，幫助基層醫(yī)生掌握技巧,；基層骨干則通過(guò)“影子計(jì)劃”跟崗學(xué)習(xí),，實(shí)現(xiàn)從“器械遞送員”到主刀醫(yī)師的進(jìn)化。

同樣的做法,，在其他學(xué)科也逐漸鋪開(kāi),。

得益于此，沙瑯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院書(shū)記高海雄活用茂名人醫(yī)幫扶工作隊(duì)指導(dǎo)的人工關(guān)節(jié)置換技術(shù),，獨(dú)立完成當(dāng)?shù)厥桌惻f性股骨粗隆間骨折切開(kāi)復(fù)位+人工半髖關(guān)節(jié)置換+鋼絲內(nèi)固定術(shù),，僅用2個(gè)小時(shí)就幫患者點(diǎn)亮了重新站立行走的希望。

2024年,，在茂名人醫(yī)幫扶工作隊(duì)的指導(dǎo)下,，全市“百千萬(wàn)工程”9間典型鎮(zhèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共計(jì)開(kāi)展了20余項(xiàng)手術(shù)首例，填補(bǔ)了基層醫(yī)院空白,；茂名人醫(yī)幫扶的31家醫(yī)聯(lián)體單位中,，23家能夠自主開(kāi)展部分二級(jí)手術(shù)，12家建成特色專(zhuān)科，基層醫(yī)生發(fā)表技術(shù)改進(jìn)案例33個(gè)……個(gè)別曾經(jīng)連闌尾炎手術(shù)都難以開(kāi)展的衛(wèi)生院,，如今已在“五級(jí)聯(lián)動(dòng)”的幫扶模式下,，生長(zhǎng)出了輻射周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療服務(wù)能力。

化州寶圩八旬膿毒血癥患者,，在茂名人醫(yī)駐點(diǎn)寶圩衛(wèi)生院幫扶隊(duì)的幫助下得到有效救治,，他感慨地說(shuō)：“若是以前，生個(gè)病得跑到省里跑到市里,，不僅費(fèi)時(shí),，還是一大筆花銷(xiāo)，現(xiàn)在家門(mén)口就能看好病,?！?/p>

“提升基層醫(yī)療技術(shù)水平，是茂名市人民醫(yī)院作為區(qū)域醫(yī)療中心的重要使命,?！痹谠撛狐h委書(shū)記顧興偉看來(lái)，通過(guò)“五級(jí)聯(lián)動(dòng)”,，省醫(yī)對(duì)茂名人醫(yī)硬核支援,，茂名人醫(yī)對(duì)基層醫(yī)院精準(zhǔn)幫扶，目的就是為了推動(dòng)茂名地區(qū)持續(xù)實(shí)現(xiàn)技術(shù)突破,，培養(yǎng)一批帶不走的技術(shù)人才,，讓茂名群眾在家門(mén)口就能享受省級(jí)醫(yī)院同質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)。

日前,，茂名人醫(yī)又牽頭舉辦助力“百千萬(wàn)工程”醫(yī)療設(shè)備捐贈(zèng)儀式,，向?qū)趲头龅纳超樻?zhèn)中心衛(wèi)生院等6家基層衛(wèi)生院無(wú)償調(diào)撥14臺(tái)（套）基層緊缺醫(yī)療設(shè)備，并同步配套駐點(diǎn)專(zhuān)家?guī)头?遠(yuǎn)程指導(dǎo),，確保設(shè)備用得上,、不閑置。

星星之火,，終將燎原,。

智慧賦能：從線(xiàn)下到云端

2025年4月22日凌晨，省醫(yī)粵西醫(yī)院,，一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的生命保衛(wèi)戰(zhàn)爭(zhēng)分奪秒的展開(kāi),。

62歲的村民王女士因突發(fā)腦出血陷入深度昏迷，被緊急送醫(yī),，該院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)通過(guò)“五級(jí)聯(lián)動(dòng)”遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái),，在省醫(yī)、茂名人醫(yī)專(zhuān)家指導(dǎo)下,，僅用一個(gè)半小時(shí)就完成神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)血腫清除術(shù),。術(shù)后第二天,，王女士便恢復(fù)了意識(shí)。

開(kāi)篇提到的故事,，也是一場(chǎng)關(guān)乎生命的“云上接力”,。

這樣突破地域限制的救治故事，在茂名還有很多,。在采訪(fǎng)中,，一位村民說(shuō)：“以前看病要爬山過(guò)嶺，現(xiàn)在過(guò)道橋就到了,，上個(gè)網(wǎng)就行了,。”前者指向?qū)＜蚁鲁翈头?，后者說(shuō)的則是遠(yuǎn)程會(huì)診,。

當(dāng)然，信息化賦能不僅是遠(yuǎn)程會(huì)診,，以及遠(yuǎn)程培訓(xùn)等內(nèi)容,，還有更大的應(yīng)用空間。比如,，省醫(yī)廣東省肺癌研究所所長(zhǎng)鐘文昭團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新研發(fā)的流域地形圖2.0技術(shù)已在茂名人醫(yī)落地,，去年7月至今，已成功幫助茂名地區(qū)完成肺結(jié)節(jié)三維重建及精準(zhǔn)切除術(shù)26例,，減少了患者術(shù)前定位的痛苦,，為他們保留了更多的健康肺組織，提高了術(shù)后生活質(zhì)量,。

▲省醫(yī),、茂醫(yī)團(tuán)隊(duì)采用流域2.0技術(shù)主刀肺結(jié)節(jié)手術(shù)（左一為省醫(yī)廣東省肺癌研究所所長(zhǎng)鐘文昭教授）

智慧時(shí)代誕生的“五級(jí)聯(lián)動(dòng)”,，不僅是資源的流動(dòng)，更是體系的革新,、時(shí)空的重塑——通過(guò)機(jī)制創(chuàng)新建起一座“健康立交橋”,，通過(guò)技術(shù)賦能織好一張“生命防護(hù)網(wǎng)”,，串聯(lián)起技術(shù),、資源與希望，踐行著守護(hù)群眾身體健康和生命安全的初心與承諾,。

夕陽(yáng)西下,，荔枝林鍍上一層金邊?！拔寮?jí)聯(lián)動(dòng)”的成效已在茂名大地顯現(xiàn),。從云端診斷到毫米級(jí)吻合,，從設(shè)備捐贈(zèng)到技術(shù)扎根，一個(gè)個(gè)改變正讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在粵西大地持續(xù)生長(zhǎng),。我們期待,，包括五級(jí)聯(lián)動(dòng)在內(nèi)，衛(wèi)生健康“百千萬(wàn)工程”的努力,，能夠改寫(xiě)基層就醫(yī)歷史,，真正為鄉(xiāng)村振興筑牢健康基石。

撰文：宋炳軍

來(lái)源：廣東衛(wèi)生在線(xiàn)