▲點(diǎn)擊圖片進(jìn)入2024年中央一號(hào)文件專(zhuān)題

“農(nóng)民最關(guān)注的問(wèn)題一共有9個(gè),，教育、醫(yī)療和養(yǎng)老是其中3個(gè),?！边@是中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)人文與發(fā)展學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師葉敬忠?guī)ьI(lǐng)團(tuán)隊(duì)在山東、湖南,、陜西,、浙江、河北5省開(kāi)展“農(nóng)民視角的鄉(xiāng)村振興”研究時(shí)得出的結(jié)論,。

近日發(fā)布的中央一號(hào)文件也對(duì)農(nóng)民最為關(guān)注的教育,、醫(yī)療、養(yǎng)老作出了具體部署,，提出要加強(qiáng)寄宿制學(xué)校建設(shè),，辦好必要的鄉(xiāng)村小規(guī)模學(xué)校；逐步提高縣域內(nèi)醫(yī)?；鹪卩l(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的比例,，加快將村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)管理；鼓勵(lì)發(fā)展農(nóng)村老年助餐和互助服務(wù)等,。

葉敬忠在接受南方農(nóng)村報(bào)記者專(zhuān)訪(fǎng)時(shí)表示,，辦好必要的鄉(xiāng)村小規(guī)模學(xué)校是對(duì)“撤點(diǎn)并校”政策的一種補(bǔ)救,；發(fā)展互助養(yǎng)老則是解決農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題的關(guān)鍵,；醫(yī)保費(fèi)用高昂、醫(yī)療設(shè)施欠缺,、醫(yī)生資源緊張是當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療的三大痛點(diǎn),，當(dāng)務(wù)之急是讓農(nóng)民建立對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療的信心。

中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)人文與發(fā)展學(xué)院教授,、博士生導(dǎo)師葉敬忠。

鄉(xiāng)村教育 ??

“撤點(diǎn)并?！辈荒芎?jiǎn)單依賴(lài)寄宿制

新世紀(jì)初期,，我國(guó)開(kāi)始實(shí)施“農(nóng)村中小學(xué)布局調(diào)整”政策，俗稱(chēng)“撤點(diǎn)并?！?，即將大部分村莊小學(xué)撤并到鄉(xiāng)鎮(zhèn)或縣城，將大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)撤并到縣城,，目的是實(shí)現(xiàn)教育資源優(yōu)化整合的規(guī)模辦學(xué),。

“‘撤點(diǎn)并?！某尚Щ蛟S難以以一個(gè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定,。”但葉敬忠認(rèn)為，通過(guò)所見(jiàn)事實(shí),，能夠窺到一些隱藏在數(shù)字背后的真相,。

首先，村莊的孩子的確少了,。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的2023年中國(guó)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行數(shù)據(jù)顯示,，2023年末，我國(guó)城鎮(zhèn)常住人口達(dá)93267萬(wàn)人,，常住人口城鎮(zhèn)化率為66.16%,。伴隨著城鎮(zhèn)化率的不斷提升，鄉(xiāng)村的孩子數(shù)量也在大幅下降,。第二,，鄉(xiāng)村小學(xué)基本沒(méi)了。據(jù)葉敬忠介紹,，從2001年到2010年的10年間,，平均每天減少約64所鄉(xiāng)村小學(xué)。第三,，村莊的孩子想要就近上學(xué)幾乎不可能,。最后，則是由前三項(xiàng)所引發(fā)出的新問(wèn)題：家庭負(fù)擔(dān),、寄宿制,、陪讀......

“很多人把寄宿制當(dāng)成解決留守兒童問(wèn)題的靈丹妙藥?！泵鎸?duì)當(dāng)前“撤點(diǎn)并?！敝蟮木置妫~敬忠認(rèn)為寄宿制或是解決辦法,，但不能簡(jiǎn)單粗暴地依賴(lài),。“農(nóng)村孩子在父母外出務(wù)工的時(shí)候,，就經(jīng)歷了與父母的分離,。”他指出,，在第一次分離之后,，寄宿制學(xué)校則會(huì)緊接著帶來(lái)第二次分離，也就是與監(jiān)護(hù)人的分離,。

雙重分離之后,，接踵而至的問(wèn)題便是學(xué)校條件是否能夠滿(mǎn)足需求?！霸趶?qiáng)調(diào)學(xué)校條件時(shí),，實(shí)際上更多的是指教育資源條件。”葉敬忠認(rèn)為,，相較于學(xué)校硬件設(shè)施而言,，教師資源、課程內(nèi)容,、課外活動(dòng),、心理健康等多方面指標(biāo)才是構(gòu)成“學(xué)校條件”的真正模塊。

“此次中央一號(hào)文件提出的加強(qiáng)寄宿制學(xué)校建設(shè),、辦好必要的鄉(xiāng)村小規(guī)模學(xué)校等政策,，更像是對(duì)‘撤點(diǎn)并校’政策的一種補(bǔ)救,?！痹谌~敬忠看來(lái)，提升鄉(xiāng)村教育水平,、讓更多鄉(xiāng)村小孩獲得更公平的教育機(jī)會(huì)是一件需要從整體思考的問(wèn)題,，這就需要將目光調(diào)轉(zhuǎn)，從另一個(gè)方向破題,。

“整體教育思路,、教師待遇傾斜、考試模式都是可以考慮的著手點(diǎn),?！比~敬忠認(rèn)為，當(dāng)前的教育思路是以重復(fù)訓(xùn)練為主,，鄉(xiāng)村囿于教育資源的落后,，難以追趕城市對(duì)學(xué)生的教育訓(xùn)練；教師待遇傾斜則并非完全指向工資的提升,，還需要兼顧榮譽(yù),、職稱(chēng)等方面的傾斜；考試模式的改變則指的是在考題內(nèi)容上的兼顧,。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),，就是在考題中加入鄉(xiāng)村的內(nèi)容， 引導(dǎo)考試命題方向的調(diào)整,。

葉敬忠?guī)ьI(lǐng)團(tuán)隊(duì)下鄉(xiāng)開(kāi)展鄉(xiāng)村振興調(diào)研,。

農(nóng)村養(yǎng)老 ??

建立互助系統(tǒng)是關(guān)鍵

國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,，截至2023年底，我國(guó)60歲及以上人口占全國(guó)人口的21.1%,，其中65歲及以上人口占15.4%,。伴隨著人口老齡化的不斷加重,，養(yǎng)老問(wèn)題也開(kāi)始走到聚光燈下。

葉敬忠指出,，養(yǎng)老共涉及三個(gè)維度——經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料,、精神慰藉,。

“整體而言，中國(guó)鄉(xiāng)村家庭的收入已經(jīng)提高了,?！比~敬忠認(rèn)為，收入的提高更多體現(xiàn)在中青年群體中,，而對(duì)于一部分老人而言,，仍存在著比較明顯的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)困難。在經(jīng)濟(jì)問(wèn)題之外,，如今的養(yǎng)老痛點(diǎn)更體現(xiàn)在生活照料這一重要方面,，最直接的原因便是子女的缺位。另外,，精神慰藉需求也伴隨著農(nóng)村社會(huì)氛圍的改變?nèi)找嫣嵘?/p>

今年中央一號(hào)文件指出,，要鼓勵(lì)發(fā)展農(nóng)村老年助餐和互助服務(wù)等政策?！啊ブ@種方式是非常重要的,。”葉敬忠認(rèn)為,，在鄉(xiāng)村發(fā)展互助養(yǎng)老能夠在減輕政府壓力的同時(shí)培養(yǎng)村民意識(shí),，是解決農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題的關(guān)鍵。

葉敬忠（左二）與農(nóng)戶(hù)交流。

目前國(guó)內(nèi)一些地方在互助養(yǎng)老方面探索出了一些成功經(jīng)驗(yàn),。葉敬忠舉例道,，四川省眉山市青神縣高臺(tái)鎮(zhèn)、西龍鎮(zhèn)依托轄區(qū)內(nèi)低齡老人,、黨員,、醫(yī)生、教師,、網(wǎng)格員,、文娛工作者等群體，組建低齡老人服務(wù)隊(duì),、黨員志愿者服務(wù)隊(duì),、醫(yī)療工作服務(wù)隊(duì),、青年志愿者服務(wù)隊(duì)等互助養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)，形成了志愿與專(zhuān)業(yè)并行的“低齡助高齡”“健康助失能”的互助養(yǎng)老隊(duì)伍,?！斑@種方式不止起到了生活照料作用，同時(shí)還可以給予對(duì)方精神慰藉,?！?/p>

而想要推動(dòng)互助養(yǎng)老的可持續(xù)性發(fā)展則需要加強(qiáng)社會(huì)建設(shè)?！斑@里的社會(huì)建設(shè)實(shí)際上是建設(shè)‘社會(huì)’的意思,。”葉敬忠解釋道,，在推進(jìn)互助養(yǎng)老的進(jìn)程中,，可以通過(guò)形成系統(tǒng)性的協(xié)會(huì)等農(nóng)民自組織來(lái)實(shí)現(xiàn)更具條理性、更具科學(xué)性的運(yùn)營(yíng)與管理,。

在建設(shè)“社會(huì)”的過(guò)程中,，則需要村集體進(jìn)行牽頭引導(dǎo)?！耙欢ㄒ尨寮w組織起來(lái)幫助自己,，不能全部依賴(lài)政府解決問(wèn)題?！痹谌~敬忠看來(lái),，實(shí)現(xiàn)自組織的互助系統(tǒng)是解決農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題的關(guān)鍵所在。

鄉(xiāng)村醫(yī)療 ??

當(dāng)務(wù)之急是讓農(nóng)民樹(shù)立信心

在農(nóng)村醫(yī)療方面,，葉敬忠指出有三點(diǎn)困難：醫(yī)保費(fèi)用高昂,、醫(yī)療設(shè)施欠缺以及醫(yī)生資源緊張。

2023年,，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“居民醫(yī)?！保┗I資標(biāo)準(zhǔn)為1020元，其中人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年不低于640元,，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人每年380元,。

“雖然大家都很歡迎醫(yī)保政策，但對(duì)于農(nóng)村家庭而言,，如今的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)過(guò)高,，醫(yī)保反而意味著負(fù)擔(dān)?！比~敬忠在實(shí)地調(diào)研過(guò)程中發(fā)現(xiàn),，醫(yī)保費(fèi)用過(guò)高是農(nóng)民群眾反映的重要問(wèn)題之一。

葉敬忠（左）與村民交流,。

《2022年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，截至2022年末,，全國(guó)設(shè)有縣級(jí)（含縣級(jí)市）醫(yī)院1.8萬(wàn)個(gè),，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.4萬(wàn)個(gè)，村衛(wèi)生室58.8萬(wàn)個(gè),。

基礎(chǔ)設(shè)施之外,，醫(yī)生資源緊張則是鄉(xiāng)村醫(yī)療水平提升面臨的另一大難題。這一系列問(wèn)題導(dǎo)致村民對(duì)基層醫(yī)療缺乏信心,。

因此，葉敬忠認(rèn)為,，當(dāng)務(wù)之急是要通過(guò)向鄉(xiāng)村傾斜職稱(chēng),、榮譽(yù)、薪資等方式,，吸引更多的醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人才下沉至基層,；同時(shí)進(jìn)一步加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療設(shè)施的投入，更好地完善鄉(xiāng)村醫(yī)療體系,，讓農(nóng)民建立對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療的信心,。

【策劃】嚴(yán)亮 洪繼宇 王偉正

【統(tǒng)籌】蘇曉璇 段鳳桂 肖婉琦

【記者】張璠

【圖片】受訪(fǎng)者提供

【來(lái)源】南方農(nóng)村報(bào)