在陽江陽春市陂面鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，新冠感染的痕跡已經(jīng)很明顯,。剛進大門，一條近30人的隊伍在預(yù)防接種門診前排開,，再往里走,，可看到發(fā)熱門診前有一條10人左右的隊伍，其中幾人額貼退燒貼,，無精打采,。一邊是爭分奪秒接種疫苗、保全群眾生命安全的隊伍,，一邊是已出現(xiàn)癥狀,、疑似感染者的隊伍，這場“角力”正在全市展開,。

12月28日,，陽春市區(qū)一診所門前病人眾多

12月25日，陽春市陂面鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，老人正排隊接種疫苗

擁有122.4萬戶籍人口,、88.1萬常住人口的陽春，全市發(fā)熱門診接診人數(shù)近日明顯增長,，從12月7日的268人增長至26日的4161人,；目前,，發(fā)熱門診每日接診量維持在三四千人，在院基礎(chǔ)病重癥陽性患者7人,，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均出現(xiàn)了不同程度的缺人,、缺藥問題。

當(dāng)?shù)丶部刂行膶＜冶硎?，春?jié)前后陽春市將出現(xiàn)2次感染的高峰,。目前，陽春市各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面接收發(fā)熱病人,，推進疫苗接種,；醫(yī)藥公司也在加大馬力生產(chǎn)、購進和配送藥物,；各鎮(zhèn)村均安排人員摸底重點人群信息,，重點關(guān)注其醫(yī)療需求。

發(fā)熱人數(shù)持續(xù)攀升,，春節(jié)返鄉(xiāng)潮沖擊在即

“我們班總共60人,，還在上課的只剩16人，其他人都有了癥狀,?！毙厥勤槊骀?zhèn)黃牛頭社區(qū)人，在陽春一中讀高三,，12月25日到衛(wèi)生院看病,。前一天她突感發(fā)燒頭暈，聽同學(xué)說市區(qū)三大醫(yī)院人滿為患,，便回到老家看病,。“我沒怎么備藥,，因為住在鎮(zhèn)衛(wèi)生院附近,，不舒服時過來看病拿藥就好?！?/p>

在陂面鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱門診前,，林女士的兒子身穿睡衣、滿臉疲倦地坐在椅子上,，而林女士代為排隊,，期間拿出他腋窩下的體溫計，看到38.7度的刻度后微微搖頭,?！八疤斐霈F(xiàn)癥狀后，我們就把他隔離起來,，單獨提供飲食,，現(xiàn)在家里其他人都還沒事?！?/p>

12月25日,，陂面鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱病人正在排隊

12月7日,，“新十條”出臺，陽春市衛(wèi)健局醫(yī)政股提供的數(shù)據(jù)顯示,，當(dāng)天陽春市發(fā)熱門診接診人數(shù)為268人,；12月16日，陽春調(diào)整發(fā)熱患者收治政策,，要求發(fā)熱門診應(yīng)開盡開,、應(yīng)設(shè)盡設(shè)；12月17日,，全市發(fā)熱門診接診人數(shù)為890人,；26日，這一數(shù)據(jù)又變成了4161人,，其中市直醫(yī)院,、鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生院（衛(wèi)生服務(wù)中心）、村衛(wèi)生站各占962人,、2508人,、691人。

12月21日,，陽春市新型冠狀病毒肺炎疫情防控指揮辦（下稱“陽春市疫情防控辦”）發(fā)布提醒,，呼吁正確看待新冠病毒奧密克戎，引導(dǎo)市民非必要不做核酸檢測,，避免交叉感染風(fēng)險,，并引導(dǎo)癥狀輕者居家隔離和安全用藥、不扎堆于大醫(yī)院,。

陽春市疾控中心專家陳華政表示,，春節(jié)返鄉(xiāng)潮將為陽春帶來一次感染的高峰，春節(jié)過后也有一次,。高峰將至,，而陽春市各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已出現(xiàn)了不同程度的缺藥、缺人情況,。

全市藥品缺口大,，鎮(zhèn)村急缺鎮(zhèn)痛退熱藥

首先面臨缺藥的當(dāng)屬村級衛(wèi)生站。記者走訪多個村醫(yī),，發(fā)現(xiàn)多數(shù)村醫(yī)沒來得及做好藥物儲備,，便要面臨日益增加的發(fā)熱患者,。

12月12日，陽江市農(nóng)村衛(wèi)生工作者協(xié)會常務(wù)副會長肖光在陽春村醫(yī)微信群廣而告之,，叮囑村醫(yī)抓緊備藥,、準(zhǔn)備接診發(fā)熱病人?！爱?dāng)時官方通知還沒出來,，不少村醫(yī)沒有及時準(zhǔn)備，也有個別村醫(yī)提前買了600盒連花清瘟膠囊,?！?/p>

12月9日,，陽春有村醫(yī)提醒同行備藥,，但村醫(yī)意見不一

“之前不給看新冠肺炎十類癥狀的時候，不被允許進有關(guān)藥品,，自己也怕用不完過期?，F(xiàn)在到了用藥的時候，藥卻難找了,，主要缺退燒鎮(zhèn)痛,、抗病毒藥物?！焙游鹘值朗洗宓谝恍l(wèi)生站村醫(yī)黃林告訴記者,，12月19日上午他才收到通知說村衛(wèi)生站要開始接收發(fā)熱病人，于是開始購進相關(guān)藥物,，19,、20日還能買到的退熱鎮(zhèn)痛類化學(xué)藥品，21日以來卻一直買不到,，28日終于買到少許,，但對每天接診約60人的他來說，新藥僅夠用4天左右,。黃林預(yù)計存藥能支撐10來天,，而有的村醫(yī)只能到處借藥，或使用見效較慢的中藥,。有不正規(guī)的藥販盯上了村醫(yī),，高價賣藥，原價37元的對乙酰氨基酚片（1000片）漲到了700元。

“陽春是山區(qū)市,，有的村距離圩鎮(zhèn)十幾公里,，村民看病很依賴村醫(yī)，一旦沒藥后果不堪設(shè)想,?！标柎阂幻遽t(yī)擔(dān)憂道,。

陂面鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長林華玲表示,，本院發(fā)熱門診日接診量為150-200人，按此計算存藥還能支撐2個月左右,。但發(fā)熱人數(shù)還在增加,，而藥品采購開始出現(xiàn)供給遲滯的情況。

該院按上級要求上報備藥情況,，按照服務(wù)人口總數(shù)的30%,、服務(wù)30天計算需求量，發(fā)現(xiàn)有明顯缺口,。12月25日,，除個別種類藥品存量大于需求量外，其他十幾種藥品都有缺口,，如對乙酰氨基酚口服溶液庫存為0,，需求量為500瓶；復(fù)方氨林巴比妥注射液庫存40盒,，需求量100盒,，缺口數(shù)為60盒。林華玲表示,，小兒用藥的替代種類較少,，更為緊缺。

防護物資和抗原檢測試劑也是緊缺物資,。陽春市春灣鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前缺少n95口罩和抗原試劑,，抗原試劑庫存量幾乎為零，上周下單了3600個n95口罩但尚未發(fā)貨,。

陽春市衛(wèi)健局近期持續(xù)收集全市缺藥信息,。陽春市衛(wèi)健局副局長黃志成出示的一份表格顯示，縣級醫(yī)院按日常3個月的使用量計算需求量,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照服務(wù)人口總數(shù)的15%-20%,、服務(wù)時間一個月計算需求量，12月21日,，全市缺少藥品170種,，其中發(fā)熱類藥品共63種，缺口較大，如布洛芬混懸滴劑現(xiàn)有2700盒,，需求量14000盒,，缺口數(shù)11300盒；抗病毒口服液庫存583盒,，需求量102800盒,，缺口數(shù)102217盒。此外,，缺藥種類也有止咳化痰類,、胃腸道癥狀類等。

黃志成也強調(diào),，缺藥情況隨供需變化每天都在變動,。此外，該表格反映的是備藥需求量,，現(xiàn)實中,，大部分醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的存藥還能應(yīng)對眼下發(fā)熱門診用藥需求。

全市藥品限購,，藥廠投入千萬擴產(chǎn)能

從醫(yī)藥批發(fā)配送公司的角度來說,，不同藥品的緊缺程度不同，解熱鎮(zhèn)痛類化學(xué)藥品相比清熱解毒類中成藥,，貨源更加緊缺,，抗原檢測試劑也缺口巨大。身處大熱的市場,，醫(yī)藥批發(fā)配送公司正面臨巨大的保供壓力,。

陽春市八方醫(yī)藥有限公司是陽春市幾家主要醫(yī)藥企業(yè)之一，不制藥,、主營批發(fā)配送,，面向陽江市內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和縣級醫(yī)院、藥店供藥,。目前公司庫存尚能滿足大部分訂單需求,，但形勢嚴(yán)峻不容放松。

八方公司供應(yīng)新冠感染相關(guān)物資分三大類,，一類是解熱鎮(zhèn)痛類化學(xué)藥品,，近期因為短缺難以供應(yīng)村級衛(wèi)生站，由于對接到了貨源,，本周正分批回貨,；一類是清熱解毒類中成藥，品類多且可替代性較強,，供應(yīng)相對穩(wěn)定,；一類是檢測耗材和消毒用品，其中抗原檢測試劑相當(dāng)緊缺，一度庫存僅有一千多份,，而陽春市場需求量粗略估算有幾十萬份,。該公司有關(guān)負(fù)責(zé)人王成勇表示，相比退燒藥,，抗原由于之前應(yīng)用較少,，市場需求量不大，生產(chǎn)廠家更少,。上周剛?cè)铑A(yù)訂5萬份抗原,，預(yù)計本周僅能到貨2萬份。

在王成勇看來,，缺藥現(xiàn)狀有以下幾個原因：一是疫情防控放開后,，部分消費者出于恐慌心理盲目囤藥,；二是防疫三年對新冠肺炎十類癥狀涉及的藥物供給和使用控制較嚴(yán),，市場需求縮減，工廠產(chǎn)量總體下降,，生產(chǎn)原料庫存隨之減少,，一下子很難跟上爆發(fā)的市場需求。中成藥原料就是農(nóng)產(chǎn)品,，有生長周期,，擴大原料供給需要一定時間。

“現(xiàn)在采購藥品都要積極去搶,，和其他醫(yī)藥公司競爭,，我們也是跑遍全國多個省份找新貨源，派車到廠家‘蹲點’要貨,?！笨紤]到貨源日益緊張、與同行競爭日益激烈,，而公司進貨需求仍將攀升,，王成勇表示有一定壓力。

壓力還來自資金鏈的潛在風(fēng)險,。目前該公司供藥沒有先收款,，鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級醫(yī)院還款較慢，一般要一年以上,。而現(xiàn)下制藥廠地位較高,，公司進貨一般需提前支付貨款再等待發(fā)貨，若無雄厚的現(xiàn)金流則難以支撐,。如果回款不及時,，后期可能影響貨物購進。

從制藥公司角度來說，產(chǎn)能暫時跟不上爆發(fā)的市場需求,，擴產(chǎn)能成為當(dāng)務(wù)之急,。

陽春唯一一家制藥企業(yè)是廣東一片天醫(yī)藥集團制藥有限公司，該公司面向全省供藥,，以中成藥為主,。自11月底以來公司生產(chǎn)線24小時運轉(zhuǎn)，但目前各類產(chǎn)品供給量粗略估算只能滿足7成訂單需求,。

藥品從生產(chǎn)到上市的全流程需要一定時間,，該公司產(chǎn)品全流程用時一般從20天到一個月不等，所以目前供給量反映的是一個月前至20天前的產(chǎn)量情況,，盡管當(dāng)時已預(yù)測到市場需求會暴增,，但由于產(chǎn)能提升需要時間，即使開足馬力也無法完全滿足訂單需求,。

該公司近兩周已經(jīng)投入上千萬購進全自動包裝機,、高速壓片機等新設(shè)備，部分設(shè)備已到位,，計劃明年1月實現(xiàn)產(chǎn)能翻番,。該公司質(zhì)量負(fù)責(zé)人廖嘉媛表示，按照目前產(chǎn)能發(fā)展情況,，在不發(fā)生大規(guī)模囤貨的情況下,，公司能滿足陽春本地市場對旗下產(chǎn)品的需求，因此她呼吁市民理性備藥,。

為解決缺藥問題,，陽春市采取的辦法是“開源”和“節(jié)流”?！伴_源”方面,，八方、一片天等醫(yī)藥公司分別在公司內(nèi)部成立采購小組,、物資保障小組等,，制藥公司加大原料采購和人手招聘，購進新設(shè)備擴大產(chǎn)能,；醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)加派人手和車輛,，擴大購藥渠道，遠(yuǎn)赴全國各地進貨,。政府一方,，陽春市市場監(jiān)督管理局等有關(guān)部門與醫(yī)藥公司多次洽談，動員其保障藥品供應(yīng),，經(jīng)多方努力籌措到布洛芬50萬粒和其他防控藥品器械一批,，定于12月28日在部分藥店拆零限售,。

“節(jié)流”方面，醫(yī)藥公司及時收集各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥需求,，經(jīng)綜合評估后確定供藥次序,。在消費端則采取限購措施。陽春市市場監(jiān)督管理局12月22日發(fā)布通告,，對部分退熱藥品和抗原試劑等緊缺物資實行拆零銷售和限購,。12月25日，陽江市市場監(jiān)督管理局也發(fā)布通告,，對蓮花清溫膠囊/顆粒,，布洛芬（不限劑型）、對乙酰氨基酚（不限劑型）以及抗原檢測試劑盒實行拆零銷售,，并要求消費者實名,、限量購買。

在供應(yīng)鏈中位置較靠后的村醫(yī)則向有辦法的同行求助,，借助其人脈幫忙購買藥物,。肖光曾長期在鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，管理100多名村醫(yī),，與村醫(yī)隊伍聯(lián)系緊密,。他從長春藥商代購了近4萬粒布洛芬緩釋膠囊和部分抗原檢測試劑，12月27日上午到貨后即開始分發(fā),。

醫(yī)護人員感染增多，重癥治療配置不足

在陽春,，市,、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)由于醫(yī)護人員感染等因素,，存在不同程度的缺人現(xiàn)象,。

陽春市人民醫(yī)院部分醫(yī)護人員受感染影響無法到崗，如12月25日,，重癥醫(yī)學(xué)科11名醫(yī)生中有8人“中招”,，護士則有50%感染，由于人手緊缺,，有醫(yī)護人員堅持帶病上班,。

春灣鎮(zhèn)衛(wèi)生院有270多名技術(shù)人員，至12月25日累計感染或有癥狀者超80人,，多為近一周發(fā)生,。其中發(fā)熱門診有5個醫(yī)護人員感染，需從其他科室調(diào)配人手補充,；外1科和外2科因為人員離職疊加人員感染因素,，人手不足,，兩個科室在12月25日合并；呼吸內(nèi)科和心血管內(nèi)科光住院病人就有40人,，但12個護士中7人感染,，7個醫(yī)生中5人感染，感染者居家隔離期間,，需從其他科室借用人手,。負(fù)責(zé)接種疫苗的防保科共7個醫(yī)護人員,，因為感染僅3人在崗,。

除了感染因素，醫(yī)院本身人手配置也達不到國家要求,。根據(jù)國務(wù)院近期發(fā)布的《依托縣域醫(yī)共體提升農(nóng)村地區(qū)新冠肺炎醫(yī)療保障能力工作方案》,，縣級醫(yī)院是三級醫(yī)院的，應(yīng)當(dāng)加快完成綜合ICU監(jiān)護單元建設(shè)和升級改造,，確保用于感染新冠病毒的各類重癥患者治療的綜合ICU床位數(shù)量不少于本院實際開放床位總數(shù)的4%,；醫(yī)院應(yīng)當(dāng)以綜合ICU和其他專科ICU床位總數(shù)為基數(shù),，1張ICU床位配備1名醫(yī)生和2.5-3名護士,，每班次8-12小時。在常規(guī)配置醫(yī)護人員的基礎(chǔ)上,，增加20%-30%醫(yī)護人員作為后備力量,。

目前陽春市人民醫(yī)院在硬件上達到要求，綜合ICU床位數(shù)量為46張,，占全院實際開放病床數(shù)的4.6%左右,，這已實屬難得，但人手配備尚有較大缺口,。該院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生和護士各有11和37人,，按照一張病床配備1名醫(yī)生和2.5名護士計算，醫(yī)生和護士還各缺35和78人,。陽春市另外2家三級醫(yī)院,，即陽春市中醫(yī)院和陽春市婦幼保健院的綜合ICU病床數(shù)量占比分別為2.17%和0.99%，與國家要求的4%尚有明顯差距,。

放大到全省來看,，縣域重癥治療建設(shè)情況也不容樂觀。據(jù)12月21日發(fā)布的廣東省衛(wèi)生健康委關(guān)于各地落實《依托縣域醫(yī)共體提升農(nóng)村地區(qū)新冠肺炎醫(yī)療保障能力工作方案》進展情況的通報（第一期）,，全省22家縣級三級醫(yī)院綜合ICU床位占全院實際開放病床數(shù)比例超過4%的只有2家,；粵東西北地區(qū)開展縣域醫(yī)共體建設(shè)的70個縣（市、區(qū)）中,，重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)醫(yī)護人員配置達到國家相關(guān)要求的只有4個,。

陽春市人民醫(yī)院副院長葉火林表示,，人手不足可能影響服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院應(yīng)對之策是從各科室和下級醫(yī)院抽調(diào)人手跟班培訓(xùn),，但人才培養(yǎng)無法速成,，“臨時抱佛腳”也是無奈之舉。

重點人群建檔監(jiān)測,，多方合力抗疫

在陽春市松柏鎮(zhèn)窩崗村,，疫情尚未打破寧靜，而村委會未雨綢繆,，已經(jīng)邁出自助的腳步,。

“最近有幾個村民告訴我今年計劃晚點回家，疫情又在擴散,，讓我多照看他們家中的老人和小孩,。”村支書張杏龍說,，外出務(wù)工村民多在中山,、廣州，不少人透露今年受疫情影響收入較少,，想趁年末有活計多干點,。

讓張杏龍等村干部掛心的還有一些困難家庭。幾天前一名從事醫(yī)療器械生意的鄉(xiāng)賢主動聯(lián)系村委會,，想辦法購進一些解熱鎮(zhèn)痛類化學(xué)藥品,，其中就有緊缺的布洛芬，無償交付村委會使用,。村委會先分配一部分給困難家庭并指導(dǎo)用藥,，剩余部分供有需要的村民救急。在松柏鎮(zhèn)政府的指導(dǎo)下,，窩崗村還儲備了N95口罩、消毒液等防護物資,，嚴(yán)陣以待年關(guān)的返鄉(xiāng)潮,。

窩崗村鄉(xiāng)賢送給村委會的藥品

整個陽春，還有許多“張杏龍”共筑農(nóng)村疫情防線,，守護重點人群是這條防線的重要一環(huán),。據(jù)陽春市疫情防控辦有關(guān)工作人員表示，12月24日起,，陽春市的鎮(zhèn)（街）村（社區(qū)）干部行動起來,，全覆蓋摸底3歲以下幼兒、孤寡老人,、孤兒,、患嚴(yán)重基礎(chǔ)病人員（含透析）等重點人群,，目前正開展第二輪摸查復(fù)核。

重點人群的健康管理絕非易事,。為此陽春市要求建立重點人群管理臺賬,，梳理疫苗接種、疾病監(jiān)測,、醫(yī)保等信息,，加強分類分級健康標(biāo)識，細(xì)化管理服務(wù)事項,。在建立一人一應(yīng)急預(yù)案的基礎(chǔ)上,，依托原有網(wǎng)格化管理，每1名重點人員都明確鎮(zhèn),、村干部包干,。

面對來勢洶涌的疫情，提高疫苗接種率成了“必選項”,，而填補80歲以上老年人疫苗接種“洼地”則是重中之重,。根據(jù)第七次全國人口普查數(shù)據(jù)，陽春市60歲及以上人口約為16.2萬,，占常住人口的18.5%,。據(jù)陽春市衛(wèi)健局醫(yī)政股介紹，截至12月27日,，陽春全市完成3針接種人數(shù)占比達90%,，60-79歲人群的全程接種覆蓋率、加強針覆蓋率分別達到96.33%,、89.65%,，后者暫未達到95%的目標(biāo)任務(wù)要求；80歲以上人群完成全程接種人數(shù)為21237人,，接種第一劑次的人數(shù)是23764人,，覆蓋率為82.58%，距離90%的目標(biāo)任務(wù)要求尚有一定距離,。

目前,，陽春市18家固定預(yù)防接種門診均開通老年人接種綠色通道，優(yōu)先為老年人接種疫苗,，并啟動推廣第四針即第二劑次加強免疫接種,。此外，由鎮(zhèn)（街）村（社區(qū)）干部和醫(yī)務(wù)人員組成的服務(wù)隊持續(xù)送苗上門,，流動接種隊伍到村（居）委會,、公園、小區(qū)等老年人聚集的場所,，提供方便快捷的接種服務(wù),。

12月25日,，春灣鎮(zhèn)衛(wèi)生院入戶接種小隊剛收工

在這場無硝煙的戰(zhàn)役中,，陽春嘗試把防護網(wǎng)織得更細(xì)密。春灣鎮(zhèn)以村（社區(qū)）為單位,，由69名醫(yī)護人員,、40名村干部和40名鎮(zhèn)干部，組建了40支“新冠肺炎疫情防控家庭巡診小分隊”,，為居家隔離治療人員及時提供健康咨詢和用藥指導(dǎo),。這一做法正在全市范圍內(nèi)推廣開來。

當(dāng)?shù)仄髽I(yè)也積極履行社會責(zé)任,。12月20日以來,，陽春市八方醫(yī)藥有限公司等企業(yè)向陽春市民捐贈了50萬粒退熱藥布洛芬；陽春市健豐醫(yī)藥連鎖店面向市民免費發(fā)放阿咖酚散,，每人限領(lǐng)5包,；陽江大參林各連鎖藥店在陽江全市免費發(fā)放15萬包阿咖酚散；廣東一片天醫(yī)藥集團有限公司聯(lián)合東莞市亞洲制藥有限公司則向陽江市政府捐贈5萬盒利通酚咖片……一樁樁善行義舉溫暖著這個寒冬,。

【策劃】嚴(yán)亮 洪繼宇 王偉正

【統(tǒng)籌】蘇曉璇 段鳳桂 肖婉琦

【記者】黃博超

【來源】南方農(nóng)村報