(興農(nóng)評(píng)丨群眾參加醫(yī)保熱情趨冷,，因“性?xún)r(jià)比”漸低,，時(shí)長(zhǎng)共2分20秒)

三農(nóng)大小事，盡在興農(nóng)評(píng),。

近日,，全國(guó)多地醫(yī)保部門(mén)紛紛發(fā)出倒計(jì)時(shí)提醒，2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“居民醫(yī)?！保┑膮⒈＠U費(fèi)工作即將截止,。一年一度的居民醫(yī)保繳費(fèi)期通常從前一年的9月開(kāi)始，12月截止,。然而,，近些年來(lái)，為了方便民眾,，越來(lái)越多的地區(qū)將繳費(fèi)時(shí)間延長(zhǎng)至當(dāng)年度的3月,。盡管此舉意在便民，但背后反映的可能是持續(xù)下滑的參保人數(shù)問(wèn)題,。

數(shù)據(jù)顯示,，自2021年以來(lái)，廣東的居民醫(yī)保參保人數(shù)連年下滑,，到2023年減少了超過(guò)300萬(wàn)人,。從全國(guó)層面來(lái)看,，自2019年起，居民醫(yī)保的參保人數(shù)便開(kāi)始減少,，2022年的參保人數(shù)較2021年減少了約2517萬(wàn),。

參保人數(shù)的持續(xù)減少背后有多種原因，其中最顯著的是繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)連年上漲導(dǎo)致居民負(fù)擔(dān)加重,，人們從中獲得的實(shí)惠感逐漸減弱,。

對(duì)比于人均可支配收入的增長(zhǎng)幅度，醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的增長(zhǎng)率往往更高,。以2023年為例,，廣東居民人均可支配收入49327元，同比增長(zhǎng)4.8%,；扣除價(jià)格因素,，實(shí)際增長(zhǎng)4.4%。2024年度廣東居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為380元,，比2023年度高了30元,，增長(zhǎng)8.57%。如果以一個(gè)典型的農(nóng)村家庭計(jì)算——兩位老人,、兩個(gè)孩子加上夫妻二人,，全家一年的醫(yī)保總支出將達(dá)到2280元,。而2023年廣東農(nóng)村居民人均可支配收入25142元,，月均2095元。有學(xué)者甚至認(rèn)為,，對(duì)于農(nóng)民來(lái)說(shuō),，現(xiàn)行的醫(yī)保負(fù)擔(dān)已超過(guò)了過(guò)去農(nóng)業(yè)稅的重壓。

與職工醫(yī)保相比,，居民醫(yī)保每年都是從零起步,，缺乏個(gè)人賬戶(hù)的累積效應(yīng)。職工醫(yī)保的個(gè)人繳納部分會(huì)進(jìn)入個(gè)人賬戶(hù),，未使用時(shí)仍歸個(gè)人所有,。而居民醫(yī)保沒(méi)有個(gè)人賬戶(hù)的概念，每年的繳費(fèi)并不會(huì)累計(jì),，居民連續(xù)多年的投入無(wú)法轉(zhuǎn)化為更多的保障,，這無(wú)疑影響了人們的續(xù)保積極性。

與養(yǎng)老保險(xiǎn)相比,，醫(yī)保帶來(lái)的獲得感和幸福感差距明顯,。在農(nóng)村地區(qū)，居民對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳納意愿普遍高于居民醫(yī)保,。無(wú)論居民選擇何種檔次的養(yǎng)老保險(xiǎn),，基本都能實(shí)現(xiàn)“繳多少返多少”的效果,，加之基礎(chǔ)養(yǎng)老金及相關(guān)補(bǔ)貼逐年增加，使人們?cè)诶夏陼r(shí)能夠享有一份退休金,，從而維持生活尊嚴(yán)，增強(qiáng)了幸福感,。相較之下,，醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)制度復(fù)雜且難以理解，尤其當(dāng)因?yàn)椴∏閺?fù)雜需前往大醫(yī)院就診時(shí),，人們會(huì)發(fā)現(xiàn)報(bào)銷(xiāo)比例較低,。當(dāng)感觀認(rèn)知讓群眾認(rèn)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保“性?xún)r(jià)比”不高時(shí),，中斷繳費(fèi)的可能性自然會(huì)增加,。

客觀而言，近年來(lái),，有關(guān)部門(mén)在醫(yī)療保障方面確實(shí)付出了巨大努力,，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼不斷增加。但國(guó)家和個(gè)人的大量投入似乎并未帶來(lái)預(yù)期中的受益感和安全感,。如何縮小這種“溫差”,，成為當(dāng)前政策調(diào)整的重要課題。通過(guò)理解群眾的心態(tài)與需求,，穩(wěn)定醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，提高連續(xù)參保群體的待遇水平，并科學(xué)優(yōu)化報(bào)銷(xiāo)制度,，或許能提升居民的參保積極性,。

【作者】黃嬋

【出鏡】楊娉婧

【拍攝】方壯瑋

【來(lái)源】南方農(nóng)村報(bào)