近日,，廣東多地市醫(yī)保局發(fā)出提醒,，3月31日前，居民仍可繳費(fèi)參加2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,，待遇享受期統(tǒng)一為2024年1月1日至12月31日,，有需要的居民盡快辦理參保事宜。

“自己花的錢少了,?！苯T市新會區(qū)的林阿婆有糖尿病和高血壓病史,，需要定期注射利拉魯肽，在她的認(rèn)知里,，雖然繳交的醫(yī)保費(fèi)一年比一年高,，但自己看病花的錢也在變少，“醫(yī)保還是很好的”,。

群眾向工作人員咨詢醫(yī)保事宜。醫(yī)保的重要性不言而喻,但讓群眾有較強(qiáng)的保障感,并不容易,。資料圖片

2002年起,，廣東開始推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療，農(nóng)民只需繳交10元即可獲得一年的醫(yī)療保障,。隨著社會發(fā)展與制度完善,，醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)逐步提高。部分居民認(rèn)為,，醫(yī)?！靶詢r比”在降低。

數(shù)據(jù)顯示,，與2021年相比,，2023年廣東全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)減少了300多萬人。多地多名鎮(zhèn)村辦事人員坦承,，有居民因保費(fèi)逐年上升而不愿參保,。

全省參保人數(shù)兩年少了300萬

“工作沒有亮點(diǎn)，參保人數(shù)連年下降,，村民對醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每年上漲有看法,。”廣州市花都區(qū)赤坭鎮(zhèn)社會事務(wù)中心負(fù)責(zé)人邱國輝坦言,，不少村民因“有點(diǎn)貴”“家庭負(fù)擔(dān)不起”“保障水平低”等,，不愿參保。數(shù)據(jù)顯示,，2022年,，赤坭鎮(zhèn)購買城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人數(shù)是35275人；2023年為34047人,；截至2024年1月,，2024年的參保人數(shù)是33816人。

江門恩平市良西鎮(zhèn)的數(shù)據(jù)顯示,，2022年該鎮(zhèn)參保人數(shù)為18690人,，2023年為18014人,，截至2023年12月29日，2024年參保人數(shù)為17605人,。

在河源市連平縣溪山鎮(zhèn),，2022年的參保人數(shù)是13124人，2023年減少了1096人,，截至2024年1月31日,，2024年參保人數(shù)再減少456人。

赤坭鎮(zhèn),、良西鎮(zhèn)和溪山鎮(zhèn),，是廣東乃至全國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保情況的縮影。廣東省醫(yī)療保障局和省統(tǒng)計(jì)局的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,，2021年是近6年來城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)最多的一年,，為6517.48萬人，此后逐年下降：2022年,，廣東省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為6296.36萬人,，下降3.4%；2023年是6192.69萬人,，下降1.64%,。兩年時間內(nèi)，廣東全省參保人員減少了300多萬,。

2021年-2022年出現(xiàn)了較大幅度的下降,。

國家醫(yī)療保障局最近4年發(fā)布的《全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報》顯示，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人數(shù)從2019年開始逐漸下降,，2019年,、2020年、2021年和2022年分別同比減少0.3％,、0.8％,、0.8％和2.5％。2021年和2022年,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人數(shù)分別為100866萬人和98349萬人,，參保人數(shù)減少了2517萬人。

對于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)的顯著減少,，國家醫(yī)療保障局規(guī)財(cái)法規(guī)司副司長謝章澍在2023年11月參加新聞節(jié)目《三農(nóng)三人談》時解釋,，人數(shù)下降主要有兩個原因：一是參保結(jié)構(gòu)變化，部分靈活就業(yè)人員從參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保轉(zhuǎn)為參加職工醫(yī)保,；二是參保質(zhì)量提升,，過去有些居民可能同時參加了“新農(nóng)合”和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,，也有居民在多地參加居民醫(yī)保，統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺建成后,，重復(fù)參保數(shù)據(jù)已被剔除,。

醫(yī)保待遇提高但普通人感受不強(qiáng)

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為何連年“漲價”？謝章澍曾公開回應(yīng)公眾關(guān)切,。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資方式是個人繳費(fèi)與財(cái)政補(bǔ)助相結(jié)合的定額籌資,，之所以每年動態(tài)調(diào)整，是因?yàn)殡S著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展,，我國新醫(yī)藥,、新技術(shù)廣泛應(yīng)用，老百姓對醫(yī)療保障提出了更高的需求,，居民對就醫(yī)費(fèi)用報銷的待遇水平,、醫(yī)療保障的范圍都不斷拓展。提高城鄉(xiāng)居民籌資標(biāo)準(zhǔn),，是為了更好地滿足群眾對醫(yī)療保障的需求,。相對應(yīng)的，各地財(cái)政的補(bǔ)貼力度也在不斷提高,。

林阿婆需要定期注射利拉魯肽,。2017年，諾和諾德利拉魯肽被納入國家醫(yī)保談判目錄,，價格也由700多元/支降至如今的315元/支左右,。林阿婆每年約需要注射25支利拉魯肽，按照江門市現(xiàn)行的基本醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn),，她每個季度都有1200元的醫(yī)?；鹬Ц额~度，基金支付比例提高到八成以上,。

但醫(yī)保待遇提升,，常年奔走醫(yī)院的居民才會有比較明顯的感受。“農(nóng)村居民不愿意參加醫(yī)保,，主要原因是獲得感比較低,。”中山大學(xué)嶺南學(xué)院金融系教授彭浩然指出,，老人和小孩多的家庭普遍反映繳費(fèi)壓力較大,，“加上農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量參差不齊，遇到稍微復(fù)雜的問題,，許多農(nóng)村居民會選擇去大城市就醫(yī),，這種情形下報銷比例會更低，參保積極性也會受挫,?！?/p>

繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)八年內(nèi)翻了一番

“收費(fèi)越來越貴,。”家住河源市連平縣的鐘先生認(rèn)為,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的“性價比”不高,，“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保每年都在漲價，但門診看病的報銷比例一直在五成左右,，有時還不如商業(yè)保險報得多,。”

2024年,，我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)為1020元，其中人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年不低于640元,，個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年380元,。從2016年的150元到2023年的380元，廣東城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保費(fèi)在8年間翻了一番,，每年增加30-40元不等,。

部分珠三角地市在不低于全國最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，制定地方繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，如廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人549元（除在校學(xué)生外）,，珠海市參保人員個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為530元（除學(xué)生和未成年人外）。廣州2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為182元,，2023年則為549元,，8年間增幅超過200%。

南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心主任,、金融學(xué)院養(yǎng)老與健康保障研究所所長朱銘來在接受央廣網(wǎng)采訪時指出,，醫(yī)保繳費(fèi)從最初的10元漲至380元，這個增長曲線是否跟城鄉(xiāng)居民,，尤其是農(nóng)村居民的人均可支配收入增長曲線重合,，醫(yī)保繳費(fèi)的增長速度是否合理,，合理性體現(xiàn)在哪里,？按照國際標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保結(jié)余資金的可支付月數(shù)維持在3-6個月是正常水平,，3個月以下有赤字風(fēng)險,，但有些地方基金結(jié)余量的可支付月數(shù)達(dá)到12個月乃至15個月，這種情況下,，為什么每年還要提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),？如果確實(shí)有赤字風(fēng)險，跟老百姓解釋清楚也有利于動員居民參保,。

“除了保費(fèi)高,，群眾參保意識不強(qiáng),，也是參保人數(shù)逐年減少的重要原因?！?/strong>恩平良西鎮(zhèn)黨委委員王建益說,，許多青壯年認(rèn)為“我身體那么好，肯定不會生病”,，因此不愿投保,。肇慶四會市一村民給家里5口人——父母、妻兒——都買了醫(yī)保,，一共1900元,，但自己沒買，“我身強(qiáng)力壯的,，能省一點(diǎn)是一點(diǎn)”,。