近日,，“70萬一針的天價藥進醫(yī)?！背蔀樯鐣鹘珀P(guān)注的熱點。
視頻中,，經(jīng)過醫(yī)保部門八輪價格談判,，原本70萬元一針的罕見病藥品諾西那生鈉注射液價格最終以低于3.3萬元每針的價格成交，整場談判持續(xù)了一個半小時,。國家醫(yī)保局談判代表,、福建省醫(yī)保局藥械采購監(jiān)管處處長張勁妮也刷屏朋友圈。
對此,，也有網(wǎng)友提出疑問,，談判現(xiàn)場不讓企業(yè)報價，由專家直接亮出底價,，看企業(yè)能不能接受豈不更直接,？
對此,，國家醫(yī)保局回應(yīng)稱,，根據(jù)現(xiàn)行談判規(guī)則,，現(xiàn)場談判由企業(yè)方,、醫(yī)保方共同參加，企業(yè)方由授權(quán)談判代表,、醫(yī)保方由談判組組長主談,，現(xiàn)場決定談判結(jié)果,。首先由企業(yè)方報價,，企業(yè)方有兩次機會報價并確認,。如企業(yè)第二次確認后的價格高于醫(yī)保方談判底價的115%（不含）,，談判失敗，自動終止,。如企業(yè)第二次確認后的價格不高于醫(yī)保方談判底價的115%,，進入雙方磋商環(huán)節(jié)。雙方最終達成一致的價格必須不高于醫(yī)保方談判底價,。談判過程中,，企業(yè)授權(quán)代表可通過電話等方式請示，但應(yīng)現(xiàn)場給出明確意見,。談判結(jié)束后,，無論是否達成一致，雙方現(xiàn)場簽署結(jié)果確認書,。
2021國家醫(yī)保目錄藥品談判現(xiàn)場談判最終能否成功取決于醫(yī)保方和企業(yè)方的底線是否存在交集。從實踐看,，醫(yī)保方談判專家的職責(zé)是利用談判機制,，引導(dǎo)企業(yè)報出其能夠接受的最低價格。也就是說,，談判專家在基金能夠承受并且企業(yè)可以接受的范圍內(nèi),，努力為老百姓爭取更為優(yōu)惠的價格，這就是“靈魂砍價”的魅力和價值所在,。談判底價是怎么產(chǎn)生的,？國家醫(yī)保局表示，談判底價由醫(yī)保部門組織專家測算產(chǎn)生,。一方面,，對于獲得談判資格的藥品，醫(yī)保部門組織相關(guān)企業(yè)按統(tǒng)一模板提交測算資料,，主要包括：藥品基本信息,，相關(guān)安全性、有效性,、經(jīng)濟性等信息,，意向價格，以及相應(yīng)證據(jù)材料,。另一方面,，醫(yī)保部門組織藥物經(jīng)濟學(xué)、醫(yī)保管理等專家,，從藥品成本效果,、預(yù)算影響、醫(yī)?；鹭摀?dān)等角度開展科學(xué)測算,，形成醫(yī)?；鹉軌虺袚?dān)的最高價，即談判底價,，作為談判專家開展談判的依據(jù)和底線,。需要強調(diào)的是，在測算過程中,，專家們充分借鑒藥物經(jīng)濟學(xué)指南和國際最新技術(shù)方法,，充分考慮我國醫(yī)保定位和市場環(huán)境等因素。同時,，根據(jù)工作方案,，逐一與相關(guān)企業(yè)充分面對面溝通，盡最大努力提升測算的科學(xué)性,、合理性,、規(guī)范性，為談判順利開展奠定堅實基礎(chǔ),。國家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司相關(guān)負責(zé)人介紹,，除了單純的“砍價”外，國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整是一項系統(tǒng)性工作,。2021年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整自5月份啟動,，至11月底結(jié)束，歷經(jīng)大半年時間,。從流程看,，主要分為準備、申報,、專家評審,、談判、公布結(jié)果5個階段,。準備階段主要研究起草調(diào)整方案,，廣泛征求各界意見、完善相關(guān)規(guī)范和機制,、建立專家隊伍等,，做好組織和技術(shù)等方面的準備工作。申報階段主要組織指導(dǎo)企業(yè)按程序做好申報,、提交藥品相關(guān)信息,，組織專家團隊審查申報信息并進行公示，將審查結(jié)果反饋相應(yīng)企業(yè),，形成申報成功藥品名單,。專家評審階段主要組織臨床、藥學(xué)、藥物經(jīng)濟學(xué),、醫(yī)保管理等方面的專家,，從安全性、有效性,、經(jīng)濟性,、創(chuàng)新性、公平性等方面評價申報成功的藥品,，確定調(diào)出目錄,、納入談判議價等藥品名單。談判階段包括兩個環(huán)節(jié)：一是組織專家使用藥物經(jīng)濟學(xué)方法,，考慮基金承受能力等因素,，科學(xué)測算確定每一個藥品的談判底價，即醫(yī)?；鹉軌蜇摀?dān)的最高價,。二是組織專家與企業(yè)現(xiàn)場磋商，當(dāng)場確認結(jié)果,。談判成功的藥品納入目錄,，談判結(jié)果確定為全國統(tǒng)一的醫(yī)保支付標準。談判不成功的藥品不納入目錄,。公布結(jié)果階段主要與談判成功的企業(yè)簽署協(xié)議、發(fā)布新版目錄等,。因此,，現(xiàn)場談判僅是目錄調(diào)整過程中的一個環(huán)節(jié)。在“靈魂砍價”前,，醫(yī)保方和企業(yè)都要開展大量準備工作,，反復(fù)論證、評審,、測算,、溝通，確保談判工作科學(xué),、規(guī)范,、公平、公正,，并全程留痕,。對于為何要開展醫(yī)保藥品目錄準入談判，國家醫(yī)保局表示,，藥品談判是醫(yī)保部門與醫(yī)藥企業(yè)就藥品支付標準（獨家藥品的支付標準一般等同于其價格）進行磋商,，磋商結(jié)果直接決定該藥品是否被納入及以什么價格納入國家醫(yī)保藥品目錄。根據(jù)國家醫(yī)保局頒布的《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》第十二條,，獨家藥品通過準入談判的方式確定支付標準,。開展藥品談判,，主要目的是充分發(fā)揮醫(yī)保部門戰(zhàn)略購買的作用，對納入談判范圍的藥品,，以“全國醫(yī)保使用量”與企業(yè)磋商議價,，統(tǒng)籌實現(xiàn)提升基金使用效率、減輕患者負擔(dān)的目標,，用有限的醫(yī)保資金發(fā)揮最大的保障效能,。同時，通過醫(yī)?；鸬膬r值購買,、戰(zhàn)略購買，引導(dǎo)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)走創(chuàng)新發(fā)展道路,。
