11個月的小甜（化名）因發(fā)燒4天、咳嗽3天,，被父母帶到醫(yī)院就診。醫(yī)生聽診時,，可明確聽到雙肺里的細(xì)濕啰音,。痰液培養(yǎng)、血培養(yǎng)結(jié)果均顯示,，小甜感染了肺炎球菌,。遺憾的是，雖然采取了呼吸機(jī)通氣,、抗感染治療等,，小甜因為多器官功能衰竭、肺出血,、嚴(yán)重膿毒癥等,，入院第4天時搶救無效死亡,。
“遺憾的是，小甜沒有接種肺炎球菌結(jié)合疫苗,?！?nbsp;近日，在健康時報,、新浪健康聯(lián)合發(fā)起,，輝瑞中國公益支持的“雙倍的愛，信心接力”,，幫助小月齡寶寶科學(xué)抵御肺炎球菌性疾病侵襲的專場直播活動上,，深圳市兒童醫(yī)院感染科主任鄧?yán)^巋表示，肺炎球菌結(jié)合疫苗是小月齡寶寶必打的首個非免疫規(guī)劃疫苗,，有條件的家庭可以在寶寶6周齡時給寶寶接種第一針,。
“截至上個世紀(jì)末,，針對兩歲以下寶寶接種的肺炎球菌疫苗仍然沒有出現(xiàn),。”在雙倍的愛直播中,，深圳市疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃所副所長黃芳介紹,，1911年，第一支肺炎球菌疫苗進(jìn)行了臨床試驗,，但當(dāng)時疫苗的效果不盡如人意,。也就是在肺炎球菌疫苗研發(fā)最艱難的時候，青霉素誕生了,，許多細(xì)菌性疾病迎刃而解,，肺炎球菌疫苗研發(fā)也被擱置。直到1967年,，科學(xué)家分離出第一株對青霉素并不敏感的肺炎球菌,，疫苗研發(fā)重新變得迫在眉睫。
直到上世紀(jì)七八十年代,，肺炎球菌多糖疫苗才問世,，但醫(yī)生們很快發(fā)現(xiàn)了已有疫苗的缺陷。因為肺炎球菌多糖疫苗只能使成人和兩歲以上的孩子產(chǎn)生免疫力,，但肺炎球菌性疾病,，特別是侵襲性肺炎球菌疾病的發(fā)病高峰，是低齡的嬰幼兒,，即小于1歲的孩子,，因此，多糖疫苗在預(yù)防兒童感染肺炎球菌上所起到的作用有限,。2000年,，出現(xiàn)了當(dāng)時唯一可以為兩歲以下兒童接種的肺炎球菌結(jié)合疫苗,，肺炎球菌結(jié)合疫苗的“神奇”之處在于它用多糖加蛋白的結(jié)構(gòu)，解決了嬰兒免疫功能不成熟,、無法對單純多糖抗原產(chǎn)生免疫應(yīng)答的問題,。
深圳市兒童醫(yī)院感染科主任鄧?yán)^巋介紹，13價肺炎球菌結(jié)合疫苗使用CRM197載體,，排除了需要使用甲醛脫毒的載體蛋白，避免了毒性殘留,、毒性逆轉(zhuǎn)和免疫原性受影響等問題,，確保兩歲以下兒童可以安全接種。這種蛋白結(jié)合疫苗主要誘導(dǎo)產(chǎn)生免疫球蛋白G（簡稱IgG）的保護(hù)性抗體,，比多糖疫苗誘導(dǎo)產(chǎn)生的IgM抗體更有效,，而且維持的時間更長，能夠給兩歲以下寶寶提供更好的保護(hù)效果,。
“肺炎球菌結(jié)合疫苗是小月齡寶寶必打的首個非免疫規(guī)劃疫苗,。”中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院福南區(qū)域主任兼福南社康中心主任陳碧琴表示,，非免疫規(guī)劃疫苗是免疫規(guī)劃疫苗的一個很好的補充,，對于保護(hù)孩子的健康，兩者都很重要,。肺炎球菌性疾病被世界衛(wèi)生組織（WHO）列為需“極高度優(yōu)先”使用疫苗預(yù)防的疾病,。她建議家長朋友們，如果條件允許,，盡早給寶寶接種,。
非免疫規(guī)劃疫苗對于孩子的健康來說同樣重要,。在給寶寶選擇疫苗時,，家長重點關(guān)注兩方面：
第一，要選擇2歲以下寶寶專屬的肺炎球菌結(jié)合疫苗,。
肺炎疫苗分為多糖疫苗和結(jié)合疫苗,，多糖疫苗不能用于2歲以下的寶寶。而肺炎球菌性疾病主要發(fā)生在2歲以下的寶寶中,，所以結(jié)合疫苗相當(dāng)于多糖疫苗的升級版,，在抗原的基礎(chǔ)上結(jié)合了一種特別的載體蛋白，從而能夠在2歲以下寶寶體內(nèi)誘導(dǎo)產(chǎn)生有效的免疫應(yīng)答,，并且還能預(yù)防鼻咽部攜帶,，達(dá)到長久保護(hù)。因此,，肺炎球菌結(jié)合疫苗更適合給2歲以下寶寶提供保護(hù),。
目前常用的多糖結(jié)合疫苗載體蛋白有：白喉毒素?zé)o毒突變體CRM197,、破傷風(fēng)類毒素TT和白喉類毒素DT等。CRM 197是無毒突變體,，在生產(chǎn)過程中更容易控制質(zhì)量,。因此，經(jīng)過重重選拔之后,，CRM197成為了人類歷史上第一支肺炎球菌結(jié)合疫苗,。CRM197載體的應(yīng)用，使得寶寶在6周齡接種肺炎球菌所使用的載體蛋白疫苗成為可能,，突破了2歲以下兒童對肺炎球菌疫苗無應(yīng)答的科學(xué)界限,。
第二，要選擇經(jīng)過真實世界驗證具有保護(hù)效果的疫苗,。
目前以CRM197為載體的肺炎球菌結(jié)合疫苗,，全球使用經(jīng)驗超過20年，累計接種17億劑次,，被125個國家和地區(qū)納入免疫規(guī)劃,。經(jīng)過真實世界驗證的疫苗，意味著安全性和有效性得到驗證,，更加值得信賴,。經(jīng)過真實世界驗證的疫苗，首先要經(jīng)過臨床驗證,、符合國家標(biāo)準(zhǔn),。疫苗上市后，還要對其在真實世界中的效果,、影響和安全性進(jìn)行評價,，比如觀察發(fā)病率的變化、疾病負(fù)擔(dān)的變化,、成本變化和安全性等,，進(jìn)一步檢驗疫苗的疾病預(yù)防效力、效果和公共衛(wèi)生影響等,，相當(dāng)于對疫苗的有效性和安全性進(jìn)行了“雙重驗證”,。經(jīng)過真實世界效果驗證的疫苗更安全可靠，以CRM197為載體的肺炎球菌結(jié)合疫苗在全球經(jīng)過廣泛的真實世界效果驗證,，大幅降低侵襲性肺炎球菌的發(fā)生率,，且安全性良好。
肺炎球菌結(jié)合疫苗在我國的推薦接種程序是,，首劑在寶寶6周齡接種,，之后各劑之間相隔4-8周，在6月齡前完成3劑基礎(chǔ)免疫，并在12至15月齡完成加強免疫,，我們稱之為3+1全程接種,。
為什么寶寶要完成“3+1全程接種”呢？因為如果孩子在<3月齡時接種1劑肺炎球菌結(jié)合疫苗,，保護(hù)率只有38.8%,；但如果在＜5月齡時，孩子接種了肺炎球菌結(jié)合疫苗,，保護(hù)率70.5%,；那如果在<7月齡時把3劑全部接種完，這時保護(hù)率為76.6%,。但如果孩子滿一歲后（12~15月齡）,，再打一針加強，就完成了3+1全程接種方案,，這時候保護(hù)率可以達(dá)到90.5%以上。
最后提醒大家,，接種完疫苗以后,，首先要在接種點留觀30分鐘以后才可以離開。其次,，夏天在給孩子洗澡時,，盡量避免搓洗當(dāng)天接種的部位，防止感染,。此后還要注意觀察寶寶全身有沒有皮疹,、紅腫等不良反應(yīng)。
來源：健康時報