“切換熒光模式，注射2毫升熒光造影劑,，調(diào)整熒光增益……”隨著一步步的操作,，屏幕上的正常肺組織迅速染上綠色,，與病變區(qū)域涇渭分明，醫(yī)生眼疾手快地標(biāo)注出切除范圍,，并快速切除肺結(jié)節(jié),，僅20分鐘就完成手術(shù)操作。這是1月17日高州市人民醫(yī)院胸外科首次應(yīng)用4K極清流域熒光導(dǎo)航內(nèi)鏡系統(tǒng)（簡稱4K熒光系統(tǒng)）精準(zhǔn)切除肺結(jié)節(jié)的手術(shù)現(xiàn)場,。60歲的陳姨是當(dāng)天手術(shù)患者之一,，切除肺結(jié)節(jié)的病理顯示為微浸潤肺腺癌。術(shù)后兩天,，陳姨康復(fù)出院,。

三維重建 精準(zhǔn)定位

  去年2月,，陳姨在廣州檢查發(fā)現(xiàn)左肺上葉舌段磨玻璃樣結(jié)節(jié),；去年年底復(fù)查,，提示可能為早期肺腺癌。今年1月中旬,，她住進(jìn)了高州市人民醫(yī)院胸外科,。類似陳姨這樣，肺結(jié)節(jié)被評估為早期肺癌,，手術(shù)切除病變肺段是有效的治療手段,。然而，由于結(jié)節(jié)體積較小,、密度低,，術(shù)中定位難度大，且肺段間分界不明顯,，難以精準(zhǔn)切除,。

  傳統(tǒng)的肺結(jié)節(jié)定位方法是術(shù)前穿刺，不僅增加了患者的創(chuàng)傷和痛苦,，還伴隨著一定的并發(fā)癥風(fēng)險,。為了解決這一難題，該院引進(jìn)了4K熒光系統(tǒng)及肺部流域分析系統(tǒng),，并應(yīng)用“肺部流域地形圖2.0”技術(shù),，避開傳統(tǒng)穿刺的“痛點”，實現(xiàn)術(shù)中“無創(chuàng)無痛”精準(zhǔn)定位,，快速切除肺結(jié)節(jié),。

  在手術(shù)前，醫(yī)生將陳姨的術(shù)前CT檢查數(shù)據(jù)導(dǎo)入肺部流域分析系統(tǒng),，通過三維重建技術(shù),，系統(tǒng)能自動清晰地呈現(xiàn)病變部位的解剖結(jié)構(gòu)，包括肺結(jié)節(jié)的大小,、形狀和位置,，同時將支氣管、動脈,、靜脈等組織結(jié)構(gòu)一一顯示,，確定目標(biāo)靶段肺動靜脈，劃定手術(shù)切除范圍,，引導(dǎo)醫(yī)生規(guī)劃手術(shù)方案,。

熒光導(dǎo)航 精準(zhǔn)切除

  1月17日，經(jīng)周密準(zhǔn)備,，高州市人民醫(yī)院胸外科副主任陳穎,、彭楓源副主任醫(yī)師,、張海副主任醫(yī)師聯(lián)合麻醉科二區(qū)，為陳姨實施4K熒光系統(tǒng)引導(dǎo)下的胸腔鏡的肺結(jié)節(jié)切除手術(shù),。

  術(shù)中,，手術(shù)專家旋轉(zhuǎn)三維重建立體圖像，使其與手術(shù)部位的實際角度對應(yīng),，然后注射熒光造影劑,。通過特定光線的照射，要保留的肺組織釋放出了綠色熒光,，手術(shù)醫(yī)生迅速標(biāo)注切除區(qū)域,。最后，在4K熒光系統(tǒng)的加持下,，陳姨的肺結(jié)節(jié)被精準(zhǔn)摘除,，手術(shù)操作時間僅為20分鐘。

  術(shù)后,，其肺結(jié)節(jié)病理顯示為微小浸潤腺肺癌,，肺門淋巴結(jié)活檢、縱隔淋巴結(jié)活檢都沒有發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞,。得益于精準(zhǔn)治療,，陳姨術(shù)前無創(chuàng)傷，術(shù)后創(chuàng)傷小,，其身體迅速恢復(fù),，住院時間縮短，術(shù)后第二天便出院回家,。

  手術(shù)團(tuán)隊表示,，“4K熒光系統(tǒng)”以及“肺部流域地形圖2.0”技術(shù)應(yīng)用于臨床后，能夠直觀展現(xiàn)肺部解剖結(jié)構(gòu),，實現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)可視化,，提高手術(shù)精度，保留更多肺組織,，減少手術(shù)對患者今后生活的影響,。

□李光建