茂名市電白區(qū)4月大的嬰兒鄧仔，因患肺動(dòng)脈重度狹窄閉鎖等五種先天性心臟病,，致長(zhǎng)期缺氧，全身發(fā)緊,，發(fā)病時(shí)喘不過(guò)氣隨時(shí)有生命危險(xiǎn),，經(jīng)高州市人民醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合施術(shù)，并運(yùn)用救命神器ECMO(人工心肺功能輔助)治療8天后,，鄧仔恢復(fù)良好現(xiàn)已康復(fù)出院,。

男嬰肺動(dòng)脈閉鎖病危

  “差不多喝多少奶就吐多少奶，喝不下,，容易嗆,，仔仔出生4個(gè)月來(lái)體重只長(zhǎng)了1.5千克，總共才5.5千克,，身高只有54厘米（正常4個(gè)月男寶寶平均每月增重0.8至1.2千克,，體重5.6至7.5千克，身高58至64厘米左右）,，比同齡嬰兒發(fā)育慢,。”爸爸鄧先生說(shuō),。

  近日,，鄧仔持續(xù)高燒不退，呼吸困難幾個(gè)小時(shí)不能緩解,，脈搏微弱,，全身發(fā)紫，病情危急,，家人隨即將他送往高州市人民醫(yī)院,。在該院心血管外科重癥監(jiān)護(hù)室的努力搶救下，鄧仔暫時(shí)好轉(zhuǎn),，被心血管外科一區(qū)專家胡楝主任診斷為：肺動(dòng)脈狹窄和瓣部閉鎖,，室間隔缺損，大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位,，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,，中央型房間隔缺損（卵圓孔未閉），共五種先天性心臟病,，其中威脅到鄧仔生命的是肺動(dòng)脈狹窄和瓣部閉鎖,。

  “靜脈血經(jīng)過(guò)肺動(dòng)脈流向肺部，在肺部代謝后經(jīng)呼吸道排出二氧化碳并吸入氧氣,，之后富含氧氣的新鮮血液被心臟送到全身,，進(jìn)行循環(huán)?！焙硎?，“鄧仔的肺動(dòng)脈重度狹窄閉鎖使他的肺動(dòng)脈幾乎完全堵塞,，所以血液無(wú)法從右心室流到肺部，導(dǎo)致身體長(zhǎng)期缺氧,，如不及時(shí)救治,，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)?！?/span>

多學(xué)科協(xié)作精準(zhǔn)施治

  心血管外科一區(qū)專家團(tuán)隊(duì)對(duì)鄧仔做了反復(fù)評(píng)估,，一致認(rèn)為只有盡快手術(shù)才可為他爭(zhēng)取到一線生機(jī)。6月30日,，由該院心血管外科博士,、主任醫(yī)師曹勇副院長(zhǎng)聯(lián)合廣州市婦女兒童心臟中心主任醫(yī)師馬力共同主刀施行全麻體外循環(huán)下肺動(dòng)脈閉鎖矯治+動(dòng)脈導(dǎo)管切斷縫閉+卵圓孔縫閉術(shù)。

  由于4個(gè)月大的鄧仔心臟僅有雞蛋大?。ǔ扇说男呐K有拳頭大）,，手術(shù)操作需格外謹(jǐn)慎、精細(xì),。肺動(dòng)脈長(zhǎng)期閉鎖,，血液不流通，已經(jīng)非常狹小,，專家切取2厘米主動(dòng)脈,，加寬重建肺動(dòng)脈，再取一小部分右心耳,，重建肺動(dòng)脈瓣部，使得血液流通順暢,。手術(shù)歷經(jīng)4小時(shí)取得成功,，術(shù)后鄧仔生命體征穩(wěn)定，轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室,。

  手術(shù)后8小時(shí)均正常,。當(dāng)晚21時(shí)許，鄧仔血氧下降,，并發(fā)嚴(yán)重灌注肺,，同時(shí)氣管都是粉紅色泡沫痰，導(dǎo)致呼吸窘迫,，急性腎功能不全,，予呼吸機(jī)輔助呼吸、改善心功能,、抗感染等治療均未見(jiàn)好轉(zhuǎn),。

  監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)立即通知心血管外科一區(qū)醫(yī)生，邀請(qǐng)多學(xué)科專家聯(lián)合會(huì)診,，共同制定搶救方案：先行腹膜透析治療救命,，再使用ECMO輔助鄧仔的心肺功能,，直到心肺功能恢復(fù)正常。

ECMO助力渡過(guò)難關(guān)

  腹膜透析科和心血管外科一區(qū)的專家團(tuán)隊(duì),，連夜為挽救鄧仔的生命展開(kāi)兩場(chǎng)接力戰(zhàn)：有著超1500例豐富置管經(jīng)驗(yàn)的專家團(tuán)隊(duì)在腹膜透析科負(fù)責(zé)人鄧姍姍的帶領(lǐng)下,，為鄧仔開(kāi)展腹膜透析術(shù)；心血管外科一區(qū)的余觀水副主任指導(dǎo)體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)為鄧仔接入ECMO,，嬰兒的動(dòng)脈僅3毫米粗,，相當(dāng)于普通的圓珠筆芯，靜脈直徑也就5毫米,，相當(dāng)于啫喱筆的筆芯,。需要在這么細(xì)小又脆弱的動(dòng)靜脈上完成操作，除了操作的精準(zhǔn),，還得要?jiǎng)幼骺臁?/span>

  “嬰兒本身非常脆弱,，留給我們操作的時(shí)間窗口很短，操作時(shí)還需控制出血量,?！贝稳樟璩?時(shí)15分，團(tuán)隊(duì)為寶寶成功植入ECMO,，出血量控制在30毫升左右,。

  “ECMO一連接上去，從監(jiān)護(hù)儀器上就能看到,，血氧飽和度一路向上,，鄧仔的生命暫時(shí)保住了?！笔卦谶吷系尼t(yī)生護(hù)士們看到后,，都大為振奮。

  每一天,，都有10余名醫(yī)護(hù)人員對(duì)這名寶寶進(jìn)行24小時(shí)監(jiān)測(cè),，隨時(shí)對(duì)儀器、用藥做精細(xì)調(diào)節(jié),。8天后,，鄧仔的心電圖正常，超聲心臟收縮舒張正常,，肺功能正常,，順利撤下ECMO。22天后,，腎功能恢復(fù)正常,，拔除腹膜透析管。

  鄧仔平安出院當(dāng)天，他的父母與醫(yī)生護(hù)士們一一握手,，感激地說(shuō)：“醫(yī)生認(rèn)真負(fù)責(zé),，對(duì)小生命不輕言放棄、積極救治的態(tài)度,，深深感動(dòng)了我們,，謝謝你們救了我的兒子！”

□何婷婷