“檢查出甲狀腺結(jié)節(jié),，要手術(shù)嗎？”近年來,，隨著人們對自身健康越來越關(guān)注,，在健康體檢中，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率不斷提高,。查出結(jié)節(jié)怎么辦,？不處理會癌變嗎？記者采訪了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院甲狀腺外科高恒元副主任醫(yī)師,。

記者：甲狀腺疾病有哪些,？

高恒元：甲狀腺是人體非常重要的一個(gè)內(nèi)分泌腺體，也是內(nèi)分泌腺體中最大的一個(gè)。甲狀腺組織實(shí)體里面有很多腺泡,，腺泡上皮細(xì)胞可以合成,、貯存和分泌甲狀腺激素，可以促進(jìn)機(jī)體新陳代謝,，維持機(jī)體的正常生長發(fā)育,，尤其是骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。

甲狀腺的病變可以從幾方面來分類：甲狀腺功能性疾病,，比如甲狀腺功能亢進(jìn),、甲狀腺功能減退等；炎癥性甲狀腺疾病,，比如急性化膿性甲狀腺炎,、亞急性甲狀腺炎和慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎等；腫瘤性疾病,，比如甲狀腺良性結(jié)節(jié)和甲狀腺惡性腫瘤等,。

記者：甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率怎么樣？

高恒元：甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺腺體內(nèi)的細(xì)胞由于生長異常而形成的病變,，通?？梢杂檬钟|摸到，或通過高分辨率彩超檢查出來,，有經(jīng)驗(yàn)的超聲科醫(yī)生通過彩超對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的診斷準(zhǔn)確率能夠達(dá)80%以上,。

甲狀腺結(jié)節(jié)非常常見，70%的正常人通過彩超都會發(fā)現(xiàn)自己有甲狀腺結(jié)節(jié),，其中大概有10%存在惡性的可能,。甲狀腺結(jié)節(jié)女性發(fā)病率高于男性，大概是3：1比例,。

記者：甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病因素有哪些,？

高恒元：甲狀腺結(jié)節(jié)不會遺傳也不會傳染，發(fā)病主要與情緒,、生活作息,、碘元素?cái)z入不合理等因素有關(guān)。比如脾氣暴躁或長期抑郁,，生活作息不規(guī)律,，長期高碘或低碘飲食都會引起甲狀腺結(jié)節(jié)；還有就是接觸放射性物質(zhì)也會引起結(jié)節(jié),，長期服用減肥藥也有可能影響激素水平改變,，引發(fā)結(jié)節(jié)。

記者：如何判斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性,？

高恒元：其實(shí),，甲狀腺結(jié)節(jié)大多數(shù)都是良性的,，上面也講了大概10%存在惡性可能。結(jié)節(jié)的良惡性與其大小并無直接關(guān)系,。有的結(jié)節(jié)只有2～3毫米但也可能是惡性的,，有的結(jié)節(jié)雖然有5厘米但也可能只是囊腫，未必就是癌,。

主要根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲反應(yīng)的結(jié)構(gòu),、回聲、邊界,、鈣化情況,、縱橫比這五個(gè)維度進(jìn)行打分后，再根據(jù)總分作出的評級,。

比如結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則,、邊界不清楚；結(jié)節(jié)有沙粒樣或有鈣化,；結(jié)節(jié)內(nèi)回聲不均勻，出現(xiàn)了低回聲或極低回聲,；結(jié)節(jié)活動性差,，不易活動，就需要進(jìn)一步檢查甚至是穿刺活檢來明確,。

記者：甲狀腺結(jié)節(jié)要做手術(shù)嗎,？

高恒元：并不是所有都需要做手術(shù)，要進(jìn)一步判別,。對于良性的,、小的、無癥狀的甲狀腺結(jié)節(jié),，通常不需要特殊治療,，只需要定期觀察即可。

如果通過甲狀腺穿刺活檢進(jìn)行病理學(xué)的檢查證實(shí)是甲狀腺癌,，而且不適宜保守觀察的患者,，我們會采取積極的手術(shù)治療。

還有一些結(jié)節(jié)雖然是良性的,，但是比較大,，壓迫到了氣管、食管或神經(jīng),，或者太大影響美觀,，我們也會建議病人做手術(shù)。

記者：主要手術(shù)方式有哪些,？

高恒元：甲狀腺手術(shù)方法有很多,，比如我們常做的傳統(tǒng)開刀手術(shù),，把甲狀腺一側(cè)葉加峽部切除，或者把甲狀腺全部切除,。

目前常用的是通過腋窩切口,、胸前切口或者經(jīng)口腔切口等入路的腔鏡手術(shù)切除甲狀腺，避免在頸部留下難看的疤痕,。另外,，超聲引導(dǎo)下微波消融也是近年來的一種新技術(shù)，該手術(shù)在局麻下即可完成,，并且更加安全,，也不會影響正常的甲狀腺功能。

至于選擇何種手術(shù)方式,，需要根據(jù)患者的具體情況來選擇,。做了手術(shù)后，也不一定要終身服藥,，只有做了甲狀腺全切除的患者,，才需要終身服藥來給身體補(bǔ)充甲狀腺素。

記者：甲狀腺結(jié)節(jié)會自己消失嗎,？生活中如何預(yù)防甲狀腺疾?。?/span>

高恒元：有一些小的囊性結(jié)節(jié)可能會被吸收,，但大部分不會自行消失,，甚至?xí)絹碓酱蟆?/span>最近我們有一個(gè)案例，一位女患者一年前體檢就發(fā)現(xiàn)5毫米的結(jié)節(jié),，當(dāng)時(shí)是建議保守觀察,；后來復(fù)查發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)變大至10毫米，經(jīng)過穿刺活檢顯示甲狀腺癌,，后來做了腔鏡手術(shù)切除,，現(xiàn)在恢復(fù)得很好。

至于甲狀腺疾病的預(yù)防,，上面我們講了一些甲狀腺發(fā)病的因素,，因此做好相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)管理即可。比如改掉經(jīng)常熬夜的生活習(xí)慣,，保持情緒穩(wěn)定,，日常生活中，要做好碘攝入的管理,，現(xiàn)在大家都是食用加碘鹽了,，所以避免經(jīng)常吃海帶、紫菜這類含碘特別高的食物,。另外,，就是遠(yuǎn)離放射源,。在接受放療的病人要做好頸部的保護(hù)，不能讓射線直接射到甲狀腺,。

當(dāng)然,，最重要的是做好每年的體檢，如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié),，及時(shí)找?？漆t(yī)生診治。

【記者】朱斌

【通訊員】張燦城

【來源】南方農(nóng)村報(bào) 南方+