62歲的陳女士常年左側(cè)腹部疼痛不適，吃了兩年胃藥也無法緩解,。一次疑似肺炎的感冒,，讓陳女士到醫(yī)院做胸部CT檢查,，最后被診斷為胸椎管內(nèi)腫瘤,。

南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院脊柱外科二科主任醫(yī)師吳毅告訴陳女士,，她感覺的“胃痛”,，其實(shí)是胸椎管內(nèi)腫瘤壓迫到肋間神經(jīng),，從而引起的左側(cè)季肋部疼痛。1月中旬,，通過手術(shù),，陳女士的“胃痛”消失了,，胸背部疼痛和雙側(cè)小腿麻木的癥狀都有改善。

“胃痛”兩年不見好

兩年前,，陳女士因?yàn)椤拔竿础钡结t(yī)院檢查,，胃腸鏡檢查結(jié)果提示胃炎。按照這個(gè)診斷結(jié)果,，陳女士兩年間一直堅(jiān)持吃胃藥,，但是疼痛未曾緩解，反而癥狀越來越重,，近期還出現(xiàn)了胸背痛及雙側(cè)小腿麻,。

兩周前，陳女士感冒不適,，疑似肺炎,，到醫(yī)院做胸部CT檢查，結(jié)果顯示,，胸椎管有異常信號(hào),，為明確診斷,，陳女士慕名到南醫(yī)三院脊柱外科二科就診,。吳毅主任醫(yī)師查看患者病歷資料，結(jié)合患者癥狀,，懷疑患者為胸椎管內(nèi)占位性病變,，完善胸椎CT、MR影像學(xué)檢查,，診斷為胸椎管內(nèi)腫瘤,。

“由于患者胸椎腫瘤比較大，不但壓迫神經(jīng),，脊髓也受壓明顯,。腫瘤壓迫會(huì)導(dǎo)致脊髓和神經(jīng)損傷，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致患者癱瘓”,。為避免這些情況的發(fā)生,，吳毅建議患者盡快進(jìn)行手術(shù)治療，以解除胸椎管內(nèi)的占位性病變,，緩解神經(jīng)壓迫,，從而改善癥狀。

1月中旬,，患者在全麻下進(jìn)行“后路胸椎椎管內(nèi)腫物切除+椎管減壓+椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)”,，術(shù)程順利。術(shù)后病理結(jié)果提示：（椎管內(nèi)）符合砂礫體型腦膜瘤伴廣泛骨化,，為良性腫瘤,。術(shù)后,，患者“胃痛”消失了，胸背部疼痛及雙側(cè)小腿麻木癥狀皆有改善,。

腫瘤壓迫神經(jīng)導(dǎo)致

為什么胸椎管內(nèi)腫瘤會(huì)導(dǎo)致“胃痛”,？吳毅主任醫(yī)師介紹，胸椎管腫瘤壓迫肋間神經(jīng)引發(fā)的疼痛,，會(huì)沿著肋骨放射到腹部,，導(dǎo)致“胃痛的感覺”。

肋間神經(jīng)痛可由多種原因引起,，包括胸椎退變,、胸椎結(jié)核、胸椎損傷,、胸椎硬脊膜炎,、腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病,，或者肋骨,、縱膈、胸膜病變等,，這些疾病導(dǎo)致肋間神經(jīng)受到壓迫和刺激,，引發(fā)炎性反應(yīng)，最終出現(xiàn)以胸部肋間或腹部呈帶狀疼痛的綜合征,。

除了“胃痛”,，如果胸椎管腫瘤壓迫其他神經(jīng)根或脊髓，還可能導(dǎo)致背痛,、肢體麻木,、肌肉無力等癥狀。因此對(duì)于胸椎管腫瘤的治療,，需要根據(jù)具體情況制定個(gè)性化的方案,。

他建議，對(duì)于長期肋間或腹部疼痛不適,，并伴有胸背部痛及雙下肢癥狀的患者,，應(yīng)警惕是否存在胸椎退變、胸椎結(jié)核,、胸椎損傷,、胸椎硬脊膜炎、腫瘤,、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病,。及早診斷和治療對(duì)于緩解癥狀和提高生活質(zhì)量具有重要意義。

【記者】朱斌

【通訊員】游華玲