隨著生活方式的改變，睡眠障礙和與睡眠相關(guān)疾病的發(fā)生率明顯升高,，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量和生存時(shí)間,。國外大多數(shù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,，每年大約有33%的人出現(xiàn)過睡眠障礙,，有17%的人為嚴(yán)重失眠。

10月10日是世界精神衛(wèi)生日,，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科,、睡眠醫(yī)學(xué)中心潘集陽教授表示，睡眠障礙和睡眠紊亂往往是精神疾病常見的伴發(fā)疾病與癥狀,。希望公眾能引起對(duì)睡眠問題的重視,，促進(jìn)身心共同健康。

今年12歲的彤彤（化名）從小就是優(yōu)等生,，讓家人很省心,。但就讀小學(xué)六年級(jí)的彤彤最近出現(xiàn)了一種奇怪的癥狀——嗜睡，感覺總是睡不醒,。在上課時(shí),，常常打瞌睡，注意力不集中,，迷迷糊糊,，甚至睡得很沉，叫都叫不醒,。下課也不愿意和同學(xué)們一塊玩耍,，趴在桌子上睡覺。

老師起初覺得是彤彤作息不規(guī)律,，晚上貪玩手機(jī)，于是要求家長好好管教,，并告誡說,，如果上課繼續(xù)“夢(mèng)周公”，可能面臨被退學(xué)的風(fēng)險(xiǎn),。家長回家詢問孩子為什么會(huì)在上課的時(shí)候睡覺,，孩子卻說自己不是故意要在課堂上睡覺，而是無法克制睡意,。事實(shí)上,，即使周末休息，彤彤睡到日上三竿,，但她還是覺得疲乏,、困倦、腦子不清醒,。

彤彤的家人十分著急,，帶著她跑遍了各大醫(yī)院、各個(gè)科室,，全身上下做了各種各樣的檢查,，卻檢查不出任何問題來,。后來經(jīng)朋友介紹來到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科睡眠門診就診，醫(yī)生通過對(duì)彤彤進(jìn)行詳細(xì)檢查和睡眠,、情緒評(píng)估,，發(fā)現(xiàn)她存在抑郁情緒。

這個(gè)診斷讓家人很詫異,。因?yàn)橥恢痹谌饲岸急憩F(xiàn)得很積極樂觀,，老師家長難以發(fā)現(xiàn)她的內(nèi)在情緒問題。不知何時(shí)起,，彤彤整天只想睡覺,，不愿意與人交流，不愿出門,，沒有動(dòng)力做任何事情,，也難以靜心完成學(xué)業(yè)。在醫(yī)生耐心細(xì)致的詢問下,，彤彤吐露心聲說自己經(jīng)常會(huì)躲起來偷偷哭泣,，認(rèn)為爸爸媽媽自從有了弟弟以后就不愛自己了，自己的學(xué)習(xí)壓力大,，覺得自己比別人差,，稱自己活著沒有什么意義，曾多次用手掐自己脖子及撞頭等傷害自己,。

為進(jìn)一步明確彤彤的睡眠問題,，醫(yī)生建議彤彤在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心行夜間多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）及多次睡眠潛伏時(shí)間試驗(yàn)（MSLT），以求進(jìn)一步明確診斷,。

潘集陽教授根據(jù)其臨床表現(xiàn)及相關(guān)輔助檢查結(jié)果考慮彤彤存在：1,、重性抑郁障礙；2,、可疑發(fā)作性睡病,。就目前情況而言，建議其保持正常的作息規(guī)律,，同時(shí)進(jìn)行藥物治療,，主要治療原發(fā)病即情緒問題，睡眠問題也會(huì)隨之改善,。

兒童抑郁癥是一種常見但常常被忽視的心理健康問題,。與成人抑郁癥不同，兒童抑郁癥表現(xiàn)出獨(dú)特的癥狀,，需要家長,、教育者和醫(yī)療專家的關(guān)注與早期識(shí)別干預(yù)。兒童抑郁癥的前兆未必表現(xiàn)為情緒低落、悲傷萎靡,，而是焦慮,、易怒，或非器質(zhì)性的軀體癥狀,。對(duì)于兒童出現(xiàn)的無端發(fā)脾氣,、暴躁等情緒以及莫名的軀體不適，家長和老師應(yīng)引起重視,。

另外,，在大多數(shù)人的認(rèn)知中，會(huì)認(rèn)為失眠與抑郁癥息息相關(guān),，但睡眠過多同樣也與抑郁癥相關(guān)聯(lián),。白天過度嗜睡通常被認(rèn)為是睡眠紊亂或睡眠不足的結(jié)果。這種表現(xiàn)與多種睡眠障礙相關(guān),，如失眠,、睡眠鼾癥、晝夜節(jié)律睡眠障礙和不寧腿綜合征,，而實(shí)際上最常與心理疾病相關(guān),，特別是抑郁障礙。

睡眠過多是抑郁癥的不典型表現(xiàn),，更多見于年輕人（＜30歲抑郁癥患者中有40%,，50歲抑郁癥患者中10%）和女性，主要表現(xiàn)包括白天嗜睡,，日間休息后感覺不能恢復(fù)精力或警覺,，但不包括夜間睡眠。這一現(xiàn)象與長期,、嚴(yán)重和難治性抑郁癥有關(guān),，也可能提示潛在的雙相障礙。因此,，早期識(shí)別與治療是改善患者睡眠問題及預(yù)后的重要保障。

因此,，在關(guān)注兒童的睡眠問題的同時(shí),，更應(yīng)該注意其精神心理上可能隱藏的潛在問題。

【記者】朱斌

【通訊員】張小濤 張燦城