南方農村報記者 朱斌
通訊員 胡世弟 游華玲

  近日，南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院內分泌代謝科接診了73歲骨質疏松癥患者周阿婆,，她因反復腰背部疼痛，伴乏力,、納差等不適，在全面檢查時發(fā)現另有其因——鉤蟲感染致嚴重貧血和低蛋白血癥,，加重了骨質疏松,。經過一系列對癥治療后，周阿婆恢復良好出院,。
骨質疏松揪出寄生蟲
  周阿婆一直在老家務農,。近10年來，反復出現頭暈,、乏力,，經常性便秘，胃口變差,，不喜歡吃肉，身體狀態(tài)每況愈下,。近年來還反復出現腰背部疼痛,，佝僂著背，身高明顯變矮,，直到近日才在家人陪同下到醫(yī)院就診,。
  當地醫(yī)院骨密度檢查提示嚴重骨質疏松癥，且有胸腰椎多節(jié)段陳舊性壓縮性骨折,，遂建議她到南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院內分泌代謝科排查繼發(fā)性骨質疏松癥,。
  該院內分泌代謝科團隊為周阿婆制定了詳細的診療方案，常規(guī)檢查示血紅蛋白84g/L,，小細胞低色素貧血,，中度貧血，貧血標志物檢查鐵蛋白較低,，屬于缺鐵性貧血,。
  然而，血常規(guī)結果顯示患者嗜酸細胞異常增高,，這引起了醫(yī)生的重視,。初步排查多發(fā)性骨髓瘤、甲狀旁腺功能亢進癥,、骨軟化癥等繼發(fā)性骨質疏松癥,，結合白蛋白25.8g/L（正常值35-50g/L）,，高度懷疑患者貧血、低蛋白血癥與嗜酸細胞異常是寄生蟲感染導致的消化系統(tǒng)異常癥狀,。
  主管醫(yī)師胡世弟仔細翻閱病歷,，周阿婆在當地醫(yī)院做過一次尿常規(guī)和大便常規(guī)，結果未發(fā)現異常,。再次送檢患者大便常規(guī)到檢驗科,，經全自動糞便檢測儀檢測發(fā)現了鉤蟲卵，隨后在人工顯微鏡下也找到了蟲卵,。經過人工復檢以及形態(tài)學分析,，確認患者大便中有鉤蟲卵。
  大便檢驗結果證實了醫(yī)生的推斷,，周阿婆之所以在較短時間內出現嚴重骨質疏松癥伴骨折,，其原因除了衰老和絕經引起的骨質流失外，鉤蟲感染導致的嚴重貧血和低蛋白血癥,，進一步加重了骨質疏松的發(fā)展,。
  在明確病因后，經阿苯達唑驅蟲,、糾正貧血和低蛋白血癥,、補鈣補維生素D和抗骨質疏松等綜合治療，周阿婆乏力,、納差和腰背部疼痛癥狀得到明顯改善,，順利辦理出院。
做好個人衛(wèi)生和防護
  據介紹,，鉤蟲為土源性寄生蟲,，蟲卵隨帶蟲者糞便排出，在環(huán)境適宜的土樣中孵化,，經5-6天發(fā)育成絲狀蚴及感染期幼蟲,。感染期幼蟲與人體皮膚接觸受到體溫刺激后，經毛囊,、汗腺口或皮膚破損處主動鉆入人體血管或淋巴管,，隨血流經右心至肺進入肺泡，然后沿小支氣管,、支氣管移行至咽,，再隨吞咽下行經食管到達小腸定居。
  鉤蟲幼蟲可導致鉤蚴性皮炎,、鉤蚴肺炎,，重者可出現胸痛、持續(xù)性干咳,、哮喘樣發(fā)作,。由于鉤蟲附著腸壁長期吸血,，可造成慢性失血、營養(yǎng)不良和腸道功能失調等改變,。兒童患者可影響生長發(fā)育,，成年患者可致骨質流失加重骨質疏松癥。
  專家表示,，預防寄生蟲感染,，日常要重視個人衛(wèi)生，便后餐前洗手,。食物要充分清洗,、煮熟，同時加強個體防護,，不要赤腳,、徒手接觸糞便污染過的土壤，或在勞動前涂擦防護藥物,。懷疑鉤蟲病者可以做糞便檢查,、胃鏡、血液檢查等明確診斷,。