南方農村報 記者朱斌

通訊員 高渝媛 游華玲

近日,，90歲的鄧奶奶不慎跌倒導致盆骨骨折,，被緊急送到了南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院,。該院創(chuàng)傷骨科采用智能復位微創(chuàng)置釘機器人系統，成功為老人實施完成骨折固定手術,。目前,，鄧奶奶恢復良好，已順利出院,。

專家介紹,，老年髖部骨折被稱為“人生最后一次骨折”，但老年骨盆骨折對老年人的危害遠遠高于髖部骨折,。同時,，因人類盆骨周圍血管神經極其復雜，又包裹著許多重要的臟器組織,，因此比一般的骨折手術更加復雜,，難度更大，更棘手。

復雜骨盆骨折手術難

90歲的鄧奶奶年前在家不慎摔倒,，右盆部劇烈疼痛,，無法翻身及活動，家屬立即撥打120將老人送往南醫(yī)三院救治,。急診查體加影像學檢查后,，鄧奶奶被診斷為“盆骨骨折,，并嚴重骨質疏松”,，收治入創(chuàng)傷骨科病房。

鄧奶奶年齡較大,，且骨質嚴重疏松,，入院后，創(chuàng)傷骨科醫(yī)生為其完善常規(guī)檢查,，診斷為“骨盆骨折(FFP Ⅲa型),，重度骨質疏松，高血壓病3級（高危）,，Ⅱ型糖尿病”,。

創(chuàng)傷骨科主任樊仕才表示，骨盆脆性骨折（FFP）的分類中,，將老年骨盆骨折分成4型,，其中FFPⅢ型是重度不穩(wěn)定型，表現為骨盆后環(huán)骨折移位,，伴前環(huán)損傷,，約占所有骨折的11％，還分為3個亞型,，其中Ⅲa型為髂骨骨折移位,，多建議手術治療，常用髂腹股溝入路外側窗鋼板或通道螺釘固定,。但老年骨盆骨折的治療和處理目前還處于探索階段,，最終的治療結果也受到老年合并癥的影響。

考慮到鄧奶奶病情復雜性,，樊仕才召集科室團隊進行了術前討論,。文獻研究表明老年骨盆骨折FFPⅢ型多推薦進行手術治療，但鄧奶奶重度骨質疏松,，又合并高血壓,，糖尿病等高危內科疾病，手術風險很大,。為此,，經過一番深度探討，創(chuàng)傷骨科團隊擬開展機器人輔助閉合復位、微創(chuàng)置釘治療骨盆骨折手術,，征得了患者家屬的同意,。

機器人輔助微創(chuàng)置釘

為鄧奶奶完善術前檢查后，樊仕才主任團隊在其入院第5天進行手術,。術中,，根據術前計劃，樊主任采用智能復位微創(chuàng)置釘機器人系統,，通過機器人規(guī)劃,、輔助復位，精準置入一枚LC2螺釘＋2枚改良LC2螺釘,，外加經皮骨盆前環(huán)內支架固定（INFIX）完成骨折固定,。術中通過透視驗證發(fā)現復位固定良好，順利完成手術,。手術2小時完成,，術中出血20ml。

術后樊仕才介紹,，由于患者骨質太松,，置入克氏針時難度較大，幸好有機器人提供三維立體,、多方位視圖,，清晰顯示復位和置釘路線，術中才能精準有效完成置釘,。而且這種極重度骨質疏松,，即使進行切開手術，使用鋼板固定也應該較難使骨折穩(wěn)定,。采用機器人輔助微創(chuàng)置釘,，應該是鄧奶奶這類患者最好的選擇。

鄧奶奶術后骨盆骨折處疼痛馬上消失,，術后10天左右可出院回家,，若后期康復訓練到位，老人有望三個月后重新站立行走,。

骨科機器人智能精準

樊仕才表示,，復雜骨盆骨折的閉合復位往往較為困難,術中置釘失誤可導致神經、血管以及其他重要臟器損傷,、疼痛,、畸形愈合等并發(fā)癥,據報道術中置釘失誤率及神經損傷率曾分別高達25%和18%。

而機器人可實現骨骼模型與空間追蹤數據的智能精準匹配,，為主刀醫(yī)生實時直觀展現骨折形態(tài)和位置,，可完成術前智能規(guī)劃、微創(chuàng)復位、輔助置釘的全流程可視化操作,，降低手術風險,、縮短手術時間，術中只需透視驗證復位固定情況,，大大減少醫(yī)源性輻射,。

據悉，自2022年9月起,，南醫(yī)三院創(chuàng)傷骨科開展的機器人輔助治療骨盆髖臼骨折手術已超過10臺,。骨科機器人的開展，使得骨科醫(yī)生的操作更加便捷化,，同時大幅度提升了骨科患者的治療質量,。