今年78歲的老李的心臟一共安裝了兩個(gè)電刺激裝置，一個(gè)名叫埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）,，當(dāng)他的心臟出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常時(shí),，這個(gè)設(shè)備能通過(guò)放電進(jìn)行糾正,；一個(gè)是才裝上的心肌收縮力調(diào)節(jié)器（CCM）,，它能通過(guò)電刺激來(lái)給虛弱的心臟“加油鼓勁”,，增強(qiáng)心肌收縮……

3月18日上午,，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心血管內(nèi)科陳樣新教授,、周淑嫻教授團(tuán)隊(duì)成功為一位頑固心力衰竭患者完成心臟收縮力調(diào)節(jié)器（CCM）植入術(shù)，這也是全國(guó)首批,、廣州首例的CCM植入,。在我國(guó)，有650-875萬(wàn)像老李這樣的心衰患者,，而且在以每年新增50萬(wàn)速度疊加,。他、她們會(huì)因?yàn)樾呐K孱弱無(wú)力而全身供血不足,，血液淤積肺部引發(fā)呼吸困難,，無(wú)法平臥，生活質(zhì)量極差,。心臟收縮力調(diào)節(jié)器的上市應(yīng)用,，將給這一人群帶來(lái)一個(gè)新的治療選擇。

成功植入CCM后,，患者心肌收縮力改善

心衰導(dǎo)致1年住院搶救15次

傳統(tǒng)藥物方案已難以起效

老李近3年因缺血性心肌病,、反復(fù)心衰發(fā)作，輾轉(zhuǎn)求醫(yī),，心衰再入院次數(shù)達(dá)15次,，日常活動(dòng)即出現(xiàn)明顯氣促,。近1年進(jìn)入我院心衰中心規(guī)范化管理,，經(jīng)過(guò)優(yōu)化藥物、血運(yùn)重建等治療后,，癥狀有所緩解,，但仍會(huì)不定期發(fā)作心衰一次。

“傳統(tǒng)的內(nèi)科藥物調(diào)整已經(jīng)無(wú)法給他帶來(lái)更多的獲益,。除了心臟移植,，這一剛剛上市并于今年三月在我國(guó)正式應(yīng)用的設(shè)備成了他的最佳選擇。”

陳樣新教授表示,，今年年初,，治療團(tuán)隊(duì)復(fù)查心臟彩超發(fā)現(xiàn)老人的心臟射血量依然極低，動(dòng)態(tài)心電圖示頻發(fā)多型性室早,、非持續(xù)性室速等嚴(yán)重心律不齊,，于是老人植入了第一個(gè)電刺激裝置ICD——埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。雖然ICD是預(yù)防心源性猝死最有效,、也是必不可少的手段,，但對(duì)于該患者癥狀的改善并沒(méi)有幫助。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理與起搏分會(huì)候任主任委員,、我院心血管內(nèi)科主任王景峰教授的指導(dǎo)下,，陳樣新教授、周淑嫻教授和麥憬霆副教授全面分析了患者的病情,，建議植入心肌收縮力調(diào)節(jié)器（CCM）治療,。

專家表示，調(diào)節(jié)器作為心衰器械治療的全新手段,，可以通過(guò)增加心肌收縮力,，改善癥狀，提高患者的生活質(zhì)量,，填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)慢性心衰器械治療領(lǐng)域的空白,。隨著日后擴(kuò)大臨床應(yīng)用，將為更多的心衰患者帶來(lái)獲益,。

陳樣新教授（右一）,、周淑嫻教授（左二）團(tuán)隊(duì)為患者植入CCM

手術(shù)成功后第二天

老人即可下地行走

經(jīng)過(guò)團(tuán)隊(duì)的精心準(zhǔn)備，手術(shù)過(guò)程非常順利,，在局麻下微創(chuàng)完成,，大約耗時(shí)1個(gè)小時(shí)。術(shù)中分別將兩根主動(dòng)電極固定于右心室中上間隔及下間隔,，相距2cm以上,，并通過(guò)測(cè)試驗(yàn)證電極準(zhǔn)確植入有利于電刺激擴(kuò)布的部位。另外,，為了確保兩個(gè)電刺激設(shè)備信號(hào)發(fā)送時(shí)不會(huì)相互干擾,，手術(shù)團(tuán)隊(duì)還特意進(jìn)行了多輪測(cè)試，最終兩個(gè)設(shè)備均能正常工作,。術(shù)后患者恢復(fù)良好,，次日就可下地于病房慢慢行走，活動(dòng)能力明顯改善,。平均不足一月就要因心衰住院的老李,，也將大大減少住院治療救治的風(fēng)險(xiǎn),。

X光下顯示，CCM成功植入

隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷進(jìn)步,，目前在心衰治療上的手段越來(lái)越多。除藥物治療,、左心室減容等手術(shù)治療外,。目前在器械治療方面的選擇也在不斷增加并在我國(guó)獲批應(yīng)用。

比如心臟再同步化治療(CRT),、心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD),、心肌收縮力調(diào)節(jié)器（CCM）左心室隔離裝置（LVPD）以及心內(nèi)分流裝置等，現(xiàn)已逐漸成為改善心衰患者癥狀,、提高生活質(zhì)量,、延長(zhǎng)生存期的常用器械手段。再加上已經(jīng)開(kāi)始在我國(guó)臨床驗(yàn)證的左心輔助（人工心臟）和開(kāi)展數(shù)量不斷增加的心臟移植,，我國(guó)心衰和重度心衰患者的治療模式和組合將越來(lái)越多,，越來(lái)越有利于改善患者的生存質(zhì)量和生存期。

心臟收縮力調(diào)節(jié)器（CCM）

心臟收縮力調(diào)節(jié)器（CCM)通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)將刺激電極植入到患者右室間隔部,，在心臟收縮的絕對(duì)不應(yīng)期釋放強(qiáng)的電刺激,，這種電刺激不會(huì)改變患者心律，但是可以通過(guò)一系列信號(hào)通路改善心肌的鈣調(diào)節(jié)狀態(tài),，在不增加耗能的基礎(chǔ)上增強(qiáng)心臟收縮能力,，從而改善心衰患者的心功能。

CCM示意圖

來(lái)源：南方都市報(bào)