張阿姨半年前不慎被車撞傷,，到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院后檢查后發(fā)現(xiàn)髕骨骨折和冠狀動脈粥樣硬化病,。因心臟疾病亟需冠脈造影手術(shù)，骨折復(fù)位手術(shù)暫擱,。近日,，張阿姨回院治療陳舊性骨折,，經(jīng)過該院運動醫(yī)學(xué)中心團隊手術(shù)以及康復(fù)訓(xùn)練后，如今已經(jīng)可以正常走路了,。
半年前,，張阿姨不慎被車撞傷，就醫(yī)后進行全身檢查發(fā)現(xiàn)髕骨骨折和冠狀動脈粥樣硬化病,，鑒于當時的情況需要立即進行冠脈造影手術(shù),。當天冠脈造影手術(shù)順利完成了，術(shù)中明確部分血管嚴重狹窄并放置了支架,，但經(jīng)評估張阿姨的身體情況不建議短期再進行二次手術(shù),，髕骨骨折的問題只能后續(xù)再處理。張阿姨身體情況逐漸恢復(fù),，但髕骨骨折給她帶來諸多不便,，不能下蹲,、不能伸膝抬高患肢、不能伸直,、不能用力,，也不能長距離步行。為徹底解決這個問題,，近日,，她來到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)中心。坐著輪椅來的張阿姨,，希望自己能站起來走著出院,。暨大附一院運動醫(yī)學(xué)中心主任李劼若在病房初見張阿姨時有點詫異，髕骨骨折竟然拖了那么久,，發(fā)展成為陳舊性骨折,，髕骨周圍的肌肉、肌腱以及韌帶發(fā)生嚴重攣縮,，骨折端的分離更加嚴重,，并且從X光片上可以看到髕骨的骨折端已經(jīng)發(fā)生了骨吸收，產(chǎn)生骨質(zhì)缺損,，進一步加大了整復(fù)及維持復(fù)位的難度。經(jīng)過科內(nèi)討論,，李劼若最后決定手術(shù)先對攣縮肌腱,、韌帶行充分松解，復(fù)位分離的髕骨骨折端后用張力帶固定,，最后對臏腱進行重建加固,，以平衡髕骨周圍組織的張力，加強髕骨骨折端固定效果,。手術(shù)按術(shù)前計劃有條不紊地進行,，分離了半年的髕骨兩端終于又合攏成一體，屈曲膝關(guān)節(jié)也能固定良好,，關(guān)節(jié)面整復(fù)光滑如初,。當張阿姨在麻醉恢復(fù)后能夠自己主動伸膝抬腳，笑容再次綻放,。手術(shù)后第一天,，張阿姨就開始進行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，包括步行功能訓(xùn)練,、股四頭肌激活,、膝關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練，并且根據(jù)恢復(fù)的進程調(diào)整康復(fù)計劃,。經(jīng)過半個月的康復(fù)訓(xùn)練,，張阿姨已經(jīng)可以正常走路,。李劼若介紹，髕骨在膝關(guān)節(jié)前方,，上方連接大腿前方的股四頭肌,，下方通過髕鍵與膝關(guān)節(jié)上方前緣的脛骨結(jié)節(jié)連接，具有股四頭肌伸直膝關(guān)節(jié)的重要作用,。髕骨骨折通常發(fā)生于外傷,，摔倒時膝關(guān)節(jié)著地后出現(xiàn)髕骨骨折，通常是在髕骨中間部位出現(xiàn)橫斷,，在股四頭肌牽拉下,，近端骨塊向上移位，從而出現(xiàn)骨折分離,，張阿姨的情況就是如此,。李劼若表示，髕骨骨折不常見,，僅占所有骨折的1%,，但是髕骨骨折治療不當或非常復(fù)雜的骨折可能會致殘，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)僵硬,、喪失伸膝功能或者髕股骨關(guān)節(jié)炎,。髕骨骨折可以選擇保守治療或手術(shù)治療，這取決于骨折位移和伸肌裝置的完整性,。對于所有關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,，解剖復(fù)位對于日后獲得滿意的長期效果是必不可少的。建議患者積極治療,，早日恢復(fù)正?；顒印?/span>
